instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...

Resim-30. Proksimal vidanın seviye kontrolü
Skopi yardımı ile femur başına gönderilecek olan helikal vidanın femur boynundaki
derinliği ve çivinin anteversiyonu K teli ile kontrol edilir. Prokimal trokar takılır ve trokarın
ilerleyeceği lokalizasyona uygun cilt insizyonu yapılır. Cilt altı dokular künt geçilir. Trokar
lateral kortekse çekiç ile çakılarak dayandırılır. Trokardan 3.2mm lik K teli subkondral
kemiğin 5 mm proksimaline kadar gönderilir. Skopi yardımı ile K telinin pozisyonu kontrol
edilir. Ardından trokar üzerinden uygun helikal vida için boy ölçümü yapılır. K teli üzeriden
11 mm kanüllü drill ile femur boynu drillenir. Ölçülen vida, başa çekiç ile vurularak
yönlendirilir. Fleksible tornavida ile helikal vidanın rotasyonunu önlemek için vida çiviye
kilitlenir.
Distal kilitleme için distal trokar takılır ve uygun seviyeden cilt insizyonu yapılır,
yumuşak dokular künt olarak geçilir ve trokar femur lateral korteksine çakılarak dayandırılır.
4 mm drill ile her iki korteks drillenir. Vida boyu ölçümü yapıldıktan sonra vida adapte edilir.
43