instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Komplikasyonlar<br />
1. Osteosentez yöntemleri ile Đlgili komplikasyonlar :<br />
a) Repozisyonun yetersiz yapılması : Kapalı olarak redükte edilemeyen ve açık<br />
redüksiyon gereken olgularda veya repozisyonun tam yapılamadığı <strong>instabil</strong><br />
<strong>intertrokanterik</strong> kırıklarda başarı oranları düştüğü için <strong>proksimal</strong> <strong>femoral</strong> çiviler ikincil<br />
tercih olmalıdır.<br />
b) Đmplant yetersizliği : Ameliyat sonrası hastada devam eden ağrı, yürüme bozukluğu,<br />
kısalık, rotasyonel deformite osteosentez materyali ile ilgili problem düşündürür.<br />
Hastanın iyi bir fizik muayenesi, röntgen değerlendirilmeleri ve gerektiğinde<br />
bilgisayarlı tomografi ile implant problemi ortaya konulur, (15). Özellikle <strong>instabil</strong><br />
<strong>intertrokanterik</strong> kırıklarda <strong>femur</strong> <strong>proksimal</strong>inin varus açılanması sonucu bu yetmezlik<br />
meydana gelir. Bu komplikasyon oranı çeşitli yayınlarda %4-20 arasında<br />
değişmektedir. Dinamik kalça çivisinden sonra görülen vidanın başının sıyırması<br />
genellikle ameliyat sonrası ilk üç ay içinde görülür. Vidanın <strong>femur</strong> başı içinde<br />
ekzantrik yerleştirilmesi, ikinci bir kanala neden olan uygunsuz vidalama, stabil bir<br />
redüksiyonun sağlanamaması, implantın kayma kapasitesini aşan kırık kollapsı ve<br />
ciddi osteopeni bu komplikasyonun nedenleri arasındadır, (4). PFN çivilerinde<br />
meydana gelebilecek sıyrılma için kalça vidasının yanlış pozisyonda veya uygun<br />
boyda gönderilememesi de sorumlu tutulmaktadır.<br />
c) Kaynamama : <strong>intertrokanterik</strong> kalça kırıklarının tedavisinden sonra kaynamama oranı<br />
%2 olarak bildirilmiştir. Bunun nedeni trokanterik bölgenin iyi kanlanan spongioz<br />
kemik yapısında olmasıdır. Kırık kaynaması klinik ve radyolojik değerlendirmeler<br />
sonucunda genellikle 12-20 hafta arasında olmaktadır. Hastanın devam eden ağrısı,<br />
radyografik kontrollerde boyun şaft açısının değişmesi, radyolusen hattın bulunması,<br />
ilerleyen dizilim kaybı, kaynamama problemini gösterir. Bazen aşırı kallus oluşumuna<br />
rağmen kaynamama olabilir; bu durumda bilgisayarlı tomografi ile teşhis konur.<br />
Mariani ve Rand yayınlarında 20 kaynamama olgusunun 19’unun <strong>instabil</strong>, medial<br />
desteği olmayan kırıklar olduğunu bildirmişlerdir, (15).<br />
d) Yanlış kaynama : Femur <strong>proksimal</strong>inin varus açılanması ve rotasyonel deformitesi<br />
çeşitli nedenlerle olmaktadır. Özellikle <strong>instabil</strong> <strong>intertrokanterik</strong> kırıklarda bu sorun<br />
daha sık görülür. Osteoporoz, yetersiz anatomik redüksiyon, çivinin iyi ve yeterince<br />
derin yerleştirilememesi nedenleri arasındadır.<br />
45
Change language