Gerçek Yaşamda Karaciğer ve İnflamatuar Barsak Hastalıkları Sempozyumu
Kongre Bildiri özetleri
Kongre Bildiri özetleri
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
SS15<br />
Safra Yolları Obstrüksiyon Sebepleri <strong>ve</strong> Uygulanan Tedaviler; Tek Merkez Deneyimi<br />
Sabri Özdaş 1<br />
1<br />
Sağlık BakanlığıAdıyaman Üni<strong>ve</strong>rsitesi Tıp Fakültesi Eğitim <strong>ve</strong> araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği<br />
Amaç:<br />
Kliniğimizde obstrüktif ikter tanısı ile yatan 19 hasta etyoloji <strong>ve</strong> uygulanan tedavi açısından retrospektif<br />
olarak incelendi.<br />
Gereç <strong>ve</strong> Yöntem:<br />
Mayıs 2014-Aralık 2018 tarihleri arasında Adıyaman Üni<strong>ve</strong>rsitesi Eğitim <strong>ve</strong> Araştırma Hastanesi Genel<br />
Cerrahi kliniğinde obstrüktif ikter tanısı ile yatan 19 hasta etyoloji <strong>ve</strong> uygulanan tedavi bakımından<br />
retrospektif olarak incelendi. İkter etyolojisi, labaratuvar bulguları, etyolojiye göre uygulanan tedavi<br />
seçenekleri değerlendirildi.<br />
Bulgular:<br />
Toplam 19 hastanın10’u erkek(%52,6), 9’u kadındı(%47.4).Ortalama yaş 42 (19- 72) olarak bulundu.<br />
Obstrüktif ikter etyolojileri incelendiğinde 16 hastada (%84,2) benign, 3 hastada (%15,7) malign nedene<br />
bağlı obstrüktif ikter tespit edildi.13 koledokolitiazis, 1 İatrojenik koledok ligasyonu,1 benign KC al<strong>ve</strong>olar<br />
kist hidatik,1 İntrahepatik safra yollarında taş, 1 malign metastatik karaciğer tümörü, 1 hepatosellüler<br />
karsinom/Porta hepatiste kitle,1 safra kesesi tümörüolmak üzere toplam 19hasta incelendi. Tanıda USG <strong>ve</strong><br />
MR Kolanjiografi rutin tetkik olarak kullanılmıştır. Laboratuar tetkiklerinden total bilirübinin her olguda<br />
yüksekti <strong>ve</strong> direkt bilirübin hakimiyeti mevcuttu. ERCP ise hem tanı hem de tedavi amaçlı kullanılmıştır.<br />
ERCP sonrası Hastalara koledokotomi,Koledokoduodenostomi,koledokojejenostomi, hepatikojejenostomi,<br />
Transduodenal sfinkteroplasti, T Tüp Drenaj teknikleri uygulanmıştır. Koledokolitiazisli olguların 11 ’inde<br />
ERCP uygulanmış olup 1 olguda safrayolları kateterize edilemedi. 1 olguda ise ERCP ile papillotomi <strong>ve</strong><br />
balonla taş ekstraksiyonu uygulanarak safra drenajı sağlanmasına rağmen klinik <strong>ve</strong> laboratuar iyileşme<br />
sağlanamadığı için operasyona alınarak koledokotomi yapıldı.<br />
Tartışma <strong>ve</strong> Sonuç:<br />
Biliyer obstrüksiyonların etyolojisinde en sık karşılaşılan patolojiler safra yolları taşları, benign striktürler<br />
<strong>ve</strong> tümörlerdir. Obstrüktif ikterli hastalarda safra yollarının acil dekompresyonu hayat kurtarıcıdır.Obstrüktif<br />
ikter etyolojisinde koledokolitiazis en sık sebeptir. Bizim olgularımızın 13 ’ünda (%68,4) koledokolitiazis<br />
mevcuttu. Koledokolitiazisli semptomatik hastalarda primer tedavi olarak cerrahi <strong>ve</strong> endoskopik<br />
dekompresyon kullanılmaktadır. Yapılan çalışmalarda endoskopik dekompresyonun etkinliğinin cerrahi<br />
ile aynı olduğu ancak morbidite <strong>ve</strong> mortalitesinin belirgin şekilde düşük olduğu gösterilmiştir. Safra taşı<br />
obstrüksiyonlarında en sık uygulanan cerrahi yöntemler koledokoduodenostomi, koledokojejenostomi,<br />
hepatokojejenostomi ,transduodenal sfinkteroplasti, koledok T tüp drenajıdır. Bu girişimlerin her birinin<br />
avantaj <strong>ve</strong> dezavantajları vardır. Bizim cerrahi tedavi yaptığımız 19 olgunun 3 ’üne koledokoduodenostomi,<br />
1’ine transduodenal sfinkteroplasti, 5’ineT tüp drenaj , 5’ine koledokojejenostomi, 2 hastaya da<br />
hepatokojejenostomi uygulanmıştır. Bir 1 hastaya nonanotomik karaciğer rezeksiyonu, 1 hastaya safra<br />
kesesi yatağı ile birlikte karaçiğer rezeksiyonu ,1 hastaya da biopsi alınarak T tüp drenajı uygulanmıştır.<br />
Hangi yöntemin üstün olduğu söylememiz ,klinik deneyimiz <strong>ve</strong> hasta sayımız yeterli olmadığından dolayı<br />
mümkün değildir.<br />
Anahtar kelimeler: Obstrüktif ikter, Koledok, Safra kesesi<br />
31
Change language