Gerçek Yaşamda Karaciğer ve İnflamatuar Barsak Hastalıkları Sempozyumu
Kongre Bildiri özetleri
Kongre Bildiri özetleri
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
SS41<br />
Endoskopi ile tanı konulan midede ektopik pankreas dokusu :olgu sunumu<br />
Feyzi Kurt<br />
Seyhan devlet hastanesi genel cerrahi kliniği adana<br />
Cem sezer<br />
Çukurova devlet hastanesi genel cerrahi kliniği adana<br />
Özet<br />
Ektopik pankreas pankreas dokusunun konjenital olarak normal anatomik yerleşimin dışında bulunmasıdır.<br />
Midede ektopik pankreas dokusu diğe submukozal lezyonlara göre çok sık görülen bir durum değildir. Ayırıcı<br />
tanısı endoskopiyle birlikte histopatolojik olarak yapılır.Dispeptik yakınmaları olan 82 yaşındaki kadının yapılan<br />
endoskopisinde ektopik pankreas dokusu saptandı. Hasta olgu sunumu olarak sunulmuştur.<br />
Anahtar kelimeler:Ektopik pankreas,mide , endoskopi<br />
Abstract<br />
Ectopic pancreas is a congenital anomaly that is defined a pancreatic tissue which is not found in normally situated<br />
place.Ectopic panvreas is not common in the stomach might be mixed with other submucosal lesions.Endoscopy<br />
can be utilized in the differential diagnosis besides histopathology. We here in report a 82 year old female patient<br />
with dyspeptic symptoms who was diagnosed to ha<strong>ve</strong> ectopic pancreas of the stomach by endoscopy.<br />
Key words:Ectopic pancreas ,stomach,endoscopy<br />
Giriş<br />
Pankreas dokusunun embriyolojik olarak normal anatomik yerleşim yerinin dışında bulunmasına ektopik yada<br />
heterotopik pankreas adı <strong>ve</strong>rilir. Ektopik pankreas dokusu genellikle semptom <strong>ve</strong>rmez.En çok üst gastrointestinal<br />
sistemde (%95) sıklık sırasına göre mide, duodenum <strong>ve</strong> jejunumda bulunur.Nadir olarak safra kanalı ,Meckel<br />
di<strong>ve</strong>rtikülü,mesane ileum,<strong>ve</strong> toraks duvarında da bulunabilir(1)Tüm abdominal operasyonların %0.25 inde ektopik<br />
pankreas dokusuna rastlanılır.(2) Her yaşta görülebilmesine rağmen en sık 50- 60 lı yaşlarda tanı konulmaktadır.<br />
Erkeklerde daha sık görülür.(3) Genellikle asemptompmatiklerdir.Nadiren kanama <strong>ve</strong> pankratit gibi dispeptik<br />
yakınmalara neden olurlar.(4) Gastrointestinal sistemde görülen ektopik pankreas dokusu beyaz- sarı renkte<br />
,yuvarlak yada lobule konturlu şeklindedirler. Çoğunlukla milimetrik lezyonlar oldukları için asemptomtik<br />
olgularda tanı konulması oldukça zordur.Gastrointestinal sistemin diğer lezyonlarında(leiomyoma, karsinoma v.b)<br />
ayırıcı tanısının yapılabilmesi için kitleden biopsi <strong>ve</strong>ya kitlenin eksizyonu gereklidir.Submukozal kitle lezyonu<br />
olarak görülen ektopik pankreasın tanınmasında endoskopik inceleme faydalı bilgiler <strong>ve</strong>rebilir.Buna rağmen<br />
biopsiyle tanı koymak oldukça güçtür.(5)Endosonografi bulgluları lezyonu tanımlamak için faydalı olabilir.<br />
Endosonografi ile mezenkimal tümörlerden lokalizasyon ,büyüme paterni,kaynaklandığı tabaka,sınırları <strong>ve</strong> internal<br />
ekosu farklıdır.(5) Dikkatli bir endosonografik değerlendirme ile midedeki ektopik pankreasın mezenkimal<br />
tümörlerden ayrılmasında faydalı bulgular sağlanabilir.(6) Dispeptik yakınmalarla Genel cerrahi kliniğine başvuran<br />
yaşlı bir hastanın endoskopik biopsiyle ektopik pankreas dokusu tanısı konulan bir olgumuz literatür eşliğinde<br />
sunulmuştur.<br />
Olgu<br />
Yaklaşık üç aydır dispeptik yakınmaları <strong>ve</strong> kilo kaybı nedeniyle Genel cerrahi kliniğine başvuran 82 yaşındaki<br />
kadın hastaya mide karsinomu ön tanısıyla yapılan biokimyasal tetkiklerinde demir eksikliği anemisi dışında<br />
özellik yoktu.Tömür belirteçlerinde CEA <strong>ve</strong> CA19-9 normal sınırlardaydı. Kontrastlı batın tomografisinde<br />
antrumda şüpheli duvar kalınlaşması vardı.Hastaya üst gastrointestinal endoskopisi yapıldı.Gastroskopide kardiya<br />
gevşekliği ,erimatöz gastrit <strong>ve</strong> fundusta , ortası hafif çökük ,ülsere ,etrafı kabarık düzgün sınırlı beyaz – sarı renkte<br />
yaklaşık 2x3 cm lik polipoid kitle tespit edidi.(Resim 1) Kitleden biopsi alındı <strong>ve</strong> kanama odakları koterize edilerek<br />
hemostaz sağlandı.Yapılan histopatolojik inceleme sonucunda pankreatik dokuda immunhistokimyasal olarak<br />
pansitokeratin (+),kromogranin(+),sinaptofizin(+),NSE fokal(+) ile pozitifCK7(-) <strong>ve</strong> Kİ67(-) negatif boyanma<br />
izlendi. Histo kimyasl olarak pas-abile intestinal metaplazi(-),giemsa ile H.pilori(-) idi.Bu bulgularla ektopik<br />
pankreas dokusu tanısı patolojik olarak konuldu. (Resim 2) Hastaya başka bir cerrahi işlem planlanmadı. Üç ay<br />
sonra yapılan gastroskopi de ektopik pankreas dokusunda kanama odağı tespit edilmedi.<br />
69
Change language