Gerçek Yaşamda Karaciğer ve İnflamatuar Barsak Hastalıkları Sempozyumu

SS24
Hepatosellüler Karsinom Tanısında 10 Yıllık Tek Merkez
Deneyimi
Nuray Kepil
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilimdalı, İstanbul
Amaç: Çalışmamızda üniversitesite hastanemizde, hepatosellüler karsinom (HCC) tanısı amacı ile kesici iğne
- aspirasyon biyopsisi ve açık biyopsi-rezeksiyon yapılan olguların 10 yıllık değerlendirme ve deneyimine ait
bulgular sunulmaktadır.
Gereç-Yöntem: 2007 ile 2017 yılları arasında patolojide incelenen/değerlendirilen tüm karaciğer biyopsileri
retrospektif olarak tekrar değerlendirilerek, HCC tanısı alan 227 olgu, çalışmaya dahil edilmiştir.
Bulgular: Olguların yaş ortalaması 63,18 olmak üzere, 189 ‘i (%83) erkek ve 38’i (%17) kadın idi. En yaşlı olgu
91 yaşında, en genç yaş olgu 5 yaşında olup, 10 olgu çocuk (18 yaş ve altında) olarak saptanmıştır.
Olguların çoğunluğunda tanı kesici iğne biyopsisi ile konulmuştur. 45 olguda tanı sadece ince iğne aspirasyon
biyopsisi ile, 134 olgu kesici iğne biyopsisi ve bunların 46 ‘sında eş zamanlı aspirasyon biyopsisi ile tanı
konulmuştur. 52 olguda ise tanı cerrahi rezeksiyon materyalleri değerlendirilerek konulmuştur.
Olguların 156’sı (%68) sağ lob, 34’ü (%15) sol lob, 6’sı (%2,6) sağ ve sol lob yerleşimlidir.
Tümör boyutu 103 olguda (%52) 5 cm’den küçük, 63 olguda (%27) 6-10 cm, 21 olguda 11-15 cm, 8 olguda
(%3,5) 16- 20 cm’dir.
Tanı aşamasında destek amaçlı, immunhistokimyasal yöntemle 126 olguya glipikan, 109 olguya Heppar, 69
olguya CD34, 10 olguya da beta katenin antikoru uygulanmıştır.
HCC olgularının 7’si (%3) fibrolameller HCC, bir olgu da HCC+kolanjiokarsinom (%0,4)’dur.
Vakaların 70‘i (%30) HBsAg (+)’tir.
Teşhis sırasında α-fetoprotein değeri, hastaların sadece 37’sinde (%16) yüksektir.
6 olguda (%2,6) HCC tanısından önce HCC’dan farklı bir malignite saptanmıştır.
11 (%4,8) olguda tanı akciğer, kalp, kemik, sürrenal gland ve yumuşak dokuda metastaz saptanmıştır.
21 ve 17 yaşındaki 2 olguda, adenom zemininde HCC geliştiği görülmüştür.
Sonuç: Ulaşabildiğimiz hasta sayısı 98 (%43)’dir. Metastatik olguların 1’i hariç tümünün (toplamda 60 olgunun
(%26) ) ex olduğu bilgisine ulaşılmıştır. 56 olgu ilk 5 yıl içinde ex olmuştur.
Karaciğer kitlelerinde tümör tipi, primer ya da metastatik neoplazilerin ayrımı, hatta nonnoeplastik kitlelerin
kesin tanısı, doku biyopsisi ile konmaktadır, bu nedenle kesin tanı ve tedavi protokolünün belirlenmesi için
biyopsi alınması gereklidir.
41