Gerçek Yaşamda Karaciğer ve İnflamatuar Barsak Hastalıkları Sempozyumu
Kongre Bildiri özetleri
Kongre Bildiri özetleri
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
SS17<br />
Gebeliğin erken döneminde gelişen akut yağlı karaciğer hastalığı. Vaka<br />
sunumu:<br />
Yahya ATAYAN<br />
MALATYA EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ BD.<br />
GİRİŞ: Gebeliğin akut yağlı karaciğeri en sık üçüncü trimesterinde, ağır maternal <strong>ve</strong> fetal komplikasyonlara yol<br />
açan nadir görülen hastalıktır. 1/7000 -16000 değişen bir insidansa sahiptir. Maternal <strong>ve</strong> fetalmortalite %1-20<br />
arasında görülmektedir. Etyopatogenezi halen bilinmemektedir.Ensık mekanizma fetalmitokondriyalβ oksidasyon<br />
bozukluğunun nedeniyle yağ asitlerin birikmesi <strong>ve</strong> maternalhepatikmikro<strong>ve</strong>zikülersteatoz ile sonuçlanmasıdır. Biz<br />
sunumumuzda, üçüncü gebeliğinin 22. Haftasında akut yağlı karaciğer hastalığı tanısı alan 25 yaşındaki olgumuzu<br />
sunmak istedik.<br />
OLGU: 25 yaşında bayan hasta üçüncü gebeliği sırasında halsizlik, yorgunluk <strong>ve</strong> bulantı şikayetleri başlaması üzere<br />
baş vurduğu kadın hastalıkları doğum polikliniğinde yapılan tetkiklerinde; AST: 279 U/L, ALT: 272 U/L saptanması<br />
üzere yapılan abdomen ultrasonografide: <strong>Karaciğer</strong> 18 cm boyutta olup parankim ekosu diffüzstetoz lehine artmış<br />
<strong>ve</strong> uterus içerisinde 20 haftalık fetus görünümü mevcuttu. Hasta karaciğer fonksiyon testlerin yüksekliği nedeniyle<br />
servisimize refere edildi. Etyolojiye yönelik yapılan laboratuvar değerlerinde; anti hbs (+), hbsag, anti HCV, anti HAV<br />
IgM, CMV, HSV, EBV, Parvo, TORCH paneli <strong>ve</strong> oto antikorlar: Negatif, brucella <strong>ve</strong> salmonella: Negatif, labaratuvar<br />
takiplerinde yatışının 1 hafta içerisinde ALT: 1374 U/L, AST:1601 U/L, ALP: 128, amonyak: 71, D. bilurubin:11 mg/<br />
dl, T.billurubin: 15.2 mg/dl, değerine kadar yükselme oldu. kreatinin: 0.46, laktat:26, albümin: 1.9 g/dl, WBC: 5.2<br />
10°3/ml, Hemoglobin:7.9 g/dl, Plt:149 10°3/ml, INR: 2.5 CRP: 2.24, <strong>Karaciğer</strong> biyopsisini koagülopati nedeniyle<br />
yapılmadı. Hastanın yatışının 2. Haftasında.konuşama bozukluğu, aşırı uyku <strong>ve</strong> şuur bulanıklığı olamya başlaması<br />
üzere (Evre II hepatikensefalopati) gebeliğin akut yağlı karaciğer hastalığı düşünülerek kadın doğum servisiyle<br />
konsülte edildi. Acil Sezeryanla750 gr erkek bebek doğurtuldu fakat bebek kısa sürede kaybedildi. Post operasyon<br />
3 hafta içerisinde genel durumu <strong>ve</strong> labaratuvar olarak düzelme olup kontrole gelmek üzere tam şifa ile taburcu<br />
edildi.<br />
SONUÇ: Akut yağlı karaciğer gebelikte nadiren karşılaşılan <strong>ve</strong> karaciğer yetmezliği ile seyrederek maternal <strong>ve</strong> fetal<br />
komplikasyonlara yol açan bir durumdur. Genellikle gebeliğin 30–38 haftaları arasında ortaya çıkmakla birlikte,<br />
24-26. Haftada da ortaya çıkan vaka sunumları olmuştur. Ancak bizim vakamızda 22. Haftasında ortaya çıkması ilgi<br />
çekici olmuştur. Tedavi olarak öncelikle gebeliğin sonladırılması olmalıdır. Gebelikte gelişen karaciğer fonksiyon<br />
bozukluğunun ayırıcı tanısında gebeliğe bağlı akut yağlı karaciğer yetersizliği mutlaka düşünülmelidir.<br />
33
Change language