Gerçek Yaşamda Karaciğer ve İnflamatuar Barsak Hastalıkları Sempozyumu
Kongre Bildiri özetleri
Kongre Bildiri özetleri
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
SS34<br />
<strong>Karaciğer</strong> Lezyonlarında;<br />
Ultrasonografi Kılavuzluğuyla<br />
Koaksiyal Sistem Kesici Uçlu İğne Biyopsileri<br />
ALİ ÇAM<br />
Hatay MKU, Tıp Fakültesi Radyoloji ABD<br />
Amaç<br />
Radyolojik görüntüleme yöntemleri KC’nin çok küçük lezyonlarını saptayabiliriz. Radyolojik bulgular<br />
<strong>ve</strong> laboratuvar <strong>ve</strong>rileriyle yüksek oranda doğru ön tanıya ulaşılabiliriz. Ancak kesin tanı konması<br />
<strong>ve</strong> tedavi şekli için sıklıkla histopatolojik değerlendirme gerekir.Amacımız KC lezyonlarında,US<br />
kılavuzluğu ile koaksiyal sistem kesici uçlu iğne biyopsilerinin tanısal yeterliliği <strong>ve</strong> komplikasyonların<br />
değerlendirilmesidir.<br />
Gereç <strong>ve</strong> Yöntem<br />
Ocak2015-Aralık2018 arasında malignansi ön tanısı ile KC lezyonuna US kılavuzluğunda biyopsi<br />
yapılan 141hasta retrospektif değerlendirildi.İşlem öncesi koagülasyon parametrelerinde bozukluk<br />
olanlara parametreler düzeltildikten, antiagregan ilaç kullananlara ise ilaç 5 gün kesildikten<br />
sonra işlem yapıldı. Assiti olan hastaların biyopsi öncesinde assitleri boşaltıldı.6 saatlik açlık süresinden<br />
sonra,sterilizasyon sağlanarak KC kapsülü dahil lokal anestezi uygulandı. Giriş için cilde<br />
bistüri ile delik açıldı. US kılavuzluğunda 17G koaksiyal iğne lezyon sınırına ilerletildi <strong>ve</strong> 18G<br />
kesici uçlu iğne koaksiyal iğne içerisinden geçirilerek lezyondan iki materyal alındı. Sonrasında<br />
hastaların sağ dekubit pozisyonda 4saat vital bulguları takip edildi.<br />
Bulgular<br />
Hastaların 91i E, 50si K olup yaş ortalamarı 47(24-89)idi. Lezyonların ortalama boyutu boyutu<br />
36x54mm(8x9mm-130x142mm) idi. 98i sağ lob,43ü sol lob yerleşimliydi.2 lezyon materyalin<br />
nekrotik olması sebebiyle tanı alamadı.139unda tanı konulabilmiş olup tanı konma oranı %98dir.<br />
Lezyonların 47si KC’nin primer malignitesiydi (33HCC,14 Kolanjioselüler ca). Diğer 87 malign<br />
lezyon metastatik olup 73ü epitelyal hücreli tm (37 GIS,18 Meme,15 Nöroendokrin tm,13 Pankreatikobiliyer),<br />
9u mezenkimal tm, 5i ise Lenfoma kaynaklı idi.Geriye kalan 5 lezyon ise benign olup<br />
2si FNH,3ü hemanjiom idi. 13 hastada analjezik kullanımı gerektirecek ağrı olmuş olup,takipte<br />
hiçbirinin vital bulgularında bozulma <strong>ve</strong> major koplikasyon izlenmedi.<br />
Sonuç<br />
KC biyopsilerinde kılavuz olarak US kullanılmasında ucuz <strong>ve</strong> kolay uygulanabilir olması, X ışını<br />
içermemesi, real time inceleme olması tercih sebepleridir.KC lezyonlarında kesici uçlu iğne biyopsilerinin<br />
tanısal yeterliliği İİAB’ye göre yüksek olduğundan kesici uçlu iğneler tercih edilmektedir.<br />
KC biyopsilerinde en sık komplikasyon ağrı olup minor komplikasyonlar %3-5 oranındadır. Major<br />
komplikasyon olarak transfüzyon gerektiren kanama en sık olup %0.2 oranındadır. İğne çapı <strong>ve</strong><br />
girim sayısının kanama riskini arttırdığı bilinmektedir.Histopatolojik tanı doğruluğu,materyal yeterliliği<br />
ile direkt ilişkilidir. İşlem risklerinden ötürü materyal yeterliliği önemlidir. Biz çalışmamızda;<br />
komplikasyon risklerini azaltmak <strong>ve</strong> materyal yeterliliğini sağlamak için tek girimde birden fazla<br />
örnek almamıza imkan sağlayan koaksiyal sistem, kesici uçlu iğne biyopsisi yaptık.Hiçbir hastamızda<br />
major komplikasyon görülmez iken tanısal yeterliliğimiz %98 olmuştur.<br />
Sonuç olarak; KC lezyonlarında,US kılavuzluğunda koaksiyal sistem kesici uçlu iğne biyopsileri,<br />
kolay uygulanabilen,komplikasyon oranı düşük <strong>ve</strong> tanısal yeterliliği yüksek bir yöntemdir.<br />
62
Change language