VJEĐE i LAKRIMALNI SUSTAV

UPALE MREŽNICE
TOKSOPLAZMOZA
Uzrokovana je protozoom
Toxoplasma
gondii. Može biti kongen-
italna
ili stečena.
Kongenitalnu toksoplazmozu
karakteriziraju
tri K: kalcifikati u
mozgu, konvulzije, te
korioretinitis. U kongenitalnoj
toksoplazmozi
trudnica zaražena kon-
taktom
s mačkom ili jeden-
jem
sirovog mesa prenosi zarazu
na fetus.
Očna toksoplazmoza
djece i odraslih obično je uzrokovana reaktivacijom cista toksoplazme unesenih kongenitalnom
infekcijom. U akutnoj fazi razvija se korioretinitis, ili bolje rečeno retinokorioiditis:
neoštro ograničena žutobijela žarišta, praćena zamućenjem staklovine.
Žarišta zacjeljuju karakterističnim ožiljnim područjima korioretinalne pigmentacije
i depigmentacije. Makularna žarišta teško oštećuju središnji vid, dok ona
periferna mogu biti asimptomatska.
Toksoplazmoza se dijagnosticira serološkim testovima (titar serumskih antitoksoplazma-antitijela,
ELISA).
Liječenje. Topički steroidi i midrijatik. Sistemno pirimetamin, sulfadiazin, klindamicin,
a u težim slučajevima i steroidi.
CITOMEGALOVIRUSNI RETINITIS
Čest je kod svih bolesnika sa oslabljenim imunitetom (usljed kemoterapije,
imunosupresije nakon transplantacije organa, AIDS). Javlja se kod oko 40% bolesnika
s AIDS-om, većinom je obostran. U polovici slučajeva uzrokuje ablacija
mrežnice.
Simptomi su ovisni o lokalizaciji upale. Kad je zahvaćena makula ili pak vidni
živac, oštrina vida je veoma smanjena. Ako je zahvaćena periferija, bolesnik opaža
bijele mrlje ili polja neviđenja, no može biti i bez ikakvih simptoma.
Na mrežici se vide bjelkasta upalna žarišta, eksudati, krvarenja, a kasnije pigmentirani
ožiljci.
Liječenje. Treba imati na umu da se radi o sistemnoj bolesti, pa antivirusni lijek
(prvenstveno ganciklovir) treba davati intravenski ili peroralno. Sam retinitis se liječi
intravitrealnim implantatom ganciklovira svakih 8 mjeseci. Ablacija mrežnice se
zbrinjava vitreoretinalnim kirurškim zahvatom.
Za uspjeh liječenja je najvažnija rana dijagnoza i rani početak liječenja.-
Izlječenje u ovom času ne treba očekivati - lijekovi samo kontroliraju bolest, i treba ih
uzimati doživotno. Moguć je razvoj otpornosti virusa na lijek.
Karmen Lončarek 26.02.2008. 102