VJEÄE i LAKRIMALNI SUSTAV
VJEÄE i LAKRIMALNI SUSTAV
VJEÄE i LAKRIMALNI SUSTAV
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ostali uzroci ablacije mrežnice su vitreoretinalne proliferacije (u dijabetičkoj retinopatiji,<br />
u retinopatiji nedonoščadi, nakon tromboze središnje mrežnične vene, nakon<br />
traume stražnjeg segmenta oka), tumori i metastaze mrežnice i žilnice, svježa<br />
tupa ili perforativna ozljeda oka, te neka druga rjeđa stanja i bolesti stražnjeg segmenta<br />
oka.<br />
Kod trakcije na mrežnicu koja prethodi ablaciji mrežnice bolesnik zamjećuje fotopsije<br />
i entopsije. Kad se mrežnica odigne, bolesnik ima smanjenu vidnu oštrinu na<br />
zahvaćenom oku, a ponekad opaža koprenu ili zastor pred okom. Od fotopsija do<br />
zamjetnog smanjenja vidne oštrine protekne nekoliko sati.<br />
Prosvjetljavanjem oftalmoskopom vidi se siva sjena u jednom dijelu očne pozadine.<br />
Detaljnim pregledom očne pozadine vidi se bjeličasti mjehur odignute<br />
mrežnice. Razdori mrežnice nisu uvijek lako uočljivi. U staklovini se nađu flotirajuće<br />
bjeličaste mutnine (kolabirana staklovina i trakcioni tračci) i/ili oblačići prašine boje<br />
duhana (stanice mrežničnog pigmentnog epitela koje su prodrle iz subretinalnog<br />
prostora).<br />
Liječenje. Otkrije li<br />
se<br />
razdor mrežnice prije<br />
nego<br />
nastane prava ablacija,<br />
okolina<br />
razdora se koagulira<br />
laserom ili kriodom.<br />
Kod razvijene abla-<br />
cije<br />
liječenje je operativno.<br />
Osnovni<br />
princip kirurškog<br />
zbrinjavanja<br />
ablacije<br />
uzrokovanog trakcijom<br />
staklovine<br />
je oslobađanje<br />
trakcije,<br />
zatvaranje razdora<br />
na<br />
mrežnici i fiksiranje<br />
odignute mrežnice uz<br />
pigmentni<br />
epitel. Pristup se<br />
razlikuje<br />
od slučaja do slučaja.<br />
Kod jednostavnijih ablacija zahvat se obavlja ekstrabulbarno. Trakcija se smanjuje<br />
prišivanjem trajne silikonske plombe na skleru koja se na tom mjestu utiskuje u<br />
očnu jabučicu, a danas se sve češće umjesto plombe postavlja balon koji se nakon<br />
nalijeganja mrežnice odstrani. Kod većih ablacija trakcija se dodatno smanji postavljanjem<br />
serklaže – silikonske vrpce koja se stegne i tako smanji opseg očne jabučice.<br />
Razdor se transskeralno obrubi pečatima kriokoagulacije. Na tom mjestu nastaje<br />
lokalizirana upala i posljedična adhezija između mrežnice, pigmentnog epitela i žilnice.<br />
109
Change language