VJEĐE i LAKRIMALNI SUSTAV

BEZBOLAN GUBITAK VIDA
Iznenadni gubitak vida u mirnom, nepodraženom oku može biti posljedica okluzije
središnje mrežnične arterije ili vene, ablacije mrežnice, korioretinitisa, korioretinitisa,
mrežničnog ili vitrealnog krvarenja, optičkog neuritisa, migrenske aure, intrakranijalne
ili ekstrakranijalne vaskularne okluzije, histerije, ili se radi o simulaciji.
Pacijenta treba što prije uputiti oftalmologu jer faktor vremena može biti presudan za
očuvanje vida: u okluziji mrežničnih arterija radi se o minutama.
GIGANTOCELULARNI ILI TEMPORALNI ARTERITIS
Gigantocelularni arteritis je sistemni vaskulitis koji može zahvatiti bilo koju arteriju,
no najčešće su to površna temporalna (temporalni arteritis), oftalmička, ili vertebralna
arterija. Tipično zahvaća osobe starije od 60 godina.
Simptomi su: glavobolja, bolna osjetljivost skalpa, bol kod žvakanja, povišena
sedimentacija (iznad 50 mm) te kompleks reumatske polimialgije (mialgija, gubitak
težine, anoreksija, febrilitet nepoznatog uzroka). Palpacija temporalne arterije
otkriva bolnu osjetljivost, nedostatak pulsacija, te čvorasta zadebljanja u toku arterije.
Od očnih simptoma vodi iznenadni gubitak vida, a na očnoj pozadini se vidi
blijedi edematozni optički disk. Mogući su i znakovi pareze okulomotornog živca.
Gubitak vida je prvi znak temporalnog arteritisa u 10% slučajeva.
Temporalni arteritis je stanje koje ozbiljno ugrožava vid. Zato kod sumnje na
njega odmah treba dati sistemno steroide, ne čekajući na laboratorijske rezultate.
Obično uslijedi dramatično poboljšanje, dok bez terapije dolazi do teškog i trajnog
gubitka vida. U 75% neliječenih bolesnika bolest zahvati i drugo oko, često nakon
samo nekoliko sati ili dana.
Karmen Lončarek 26.02.2008. 196