VJEĐE i LAKRIMALNI SUSTAV

diska. Kod kronično povišenog intrakranijalnog tlaka sekundarno dolazi i do ekstracelularnog
edema, dilatacije krvnih žila i ishemije.
Edem optičkog diska je u pravilu obostran, iako ponekad asimetričan.
Oftalmoskopski se nađu izbrisane granice optičkog diska koji prominira poput
gljive iznad ravnine okolne mrežnice. Ponekad se na disku vidljiva i krvarenja. Krvne
žile su u kroničnom edemu proširene i izvijugane, a vene ponekad vidljivo pulsiraju.
Ako edem veoma dugo traje, doći će do arofije optičkog diska.
Važna je diferencijalna dijagnostika edema optičkog diska prema papilitisu, jer
je oftalmoskopski nalaz veoma sličan. U edemu diska vidna oštrina veoma dugo ostaje
uredna, dok je u papilitisu smanjenje vidne oštrine rana i vodeća smetnja.
Optički neuritis
Optički neuritis je upala vidnog živca, a može zahvatiti njegov vidljivi dio - optički
disk (papilitis vidnog živca) ili dio živca iza očne jabučice (retrobulbarni neuritis).
Simptomi optičkog
neuritisa
su gubitak
vida
na zahvaćenom oku,
bol kod pokretanja
oka,
središnji skotom, te
aferentni
pupilarni de-
fekt.
Aferentni pupilarni
defekt
ili Marcus-
Gunnova
pupilarna reakcija
je patološka
pojava
da zjenica re-
agira
na svjetlo dilataci-
jom
umjesto konstrikci-
jom.
Ova reakcija je os-
jetljiv
znak optičkog neuritisa
i drugih bolesti
koje
zahvaćaju aferentno sprovođenje u vidnom putu.
Kod papilitisa optički disk izgleda slično kao i u edemu optičkog diska; razlika je
u tome što je gubitak vida kod papilitisa početni simptom, dok se kod edema diska
gubitak vida javlja tek nakon duljeg vremena. Osim toga, edem diska je u pravilu
obostran, a neuritis jednostran. Kod retrobulbarnog neuritisa očna pozadina izgleda
normalno, pa se kaže da ni liječnik ni bolesnik ništa ne vide.
Uzrok retrobulbarnog neuritisa je u većini slučajeva nepoznat. Međutim, kod
preko 40% naših pacijenata se u idućih nekoliko godina razvila multipla skleroza.
179