VJEĐE i LAKRIMALNI SUSTAV

Katarakte se dijele na različite načine: prema dobi kad se javljaju, morfologiji,
lokalizaciji zamućenja u leći, uzroku, boji zamućenja, napredovanju zamućenja, te
prema tome jesu li na jednom ili oba oka. Za liječnika opće medicine važno je da
poznaje kongenitalnu, senilnu, dijabetičku, traumatsku i kompliciranu kataraktu.
Kongenitalna katarakta može biti nasljedna, javiti se u sklopu različitih sindroma,
ili biti posljedica rubeole majke u prvom tromjesečju trudnoće. Kod rubeole
obično je udružena s kongenitalnom gluhoćom, mentalnom retardacijom i kardiovaskularnim
malformacijama. Kongenitalnu kataraktu koja smeta vidu treba što
ranije operirati (već u prvim tjednima života) jer će kasnije uzrokovati slabovidnost
zbog neviđenja (ambliopija zbog anopsije).
Senilna katarakta je najčešća
vrsta katarakte. Čak 95%
ljudi
starijih od 65 godina ima neki oblik
katarakte,
i velik broj njih je tako
neproziran da zahtijeva operativno
odstranjivanje. Zahvaća oba oka,
ali
obično ne istovremeno, već naj-
prije
jedno pa nakon više mjeseci ili
godina
i drugo oko.
Dijabetička katarakta se javlja
u loše reguliranom dijabetesu mel-
itusu.
Ne razlikuje se morfologijom od obične senilne katarakte, već se izdvaja zato što se
katarakta u dijabetičara javlja mnogo češće (do tri puta) i mnogo ranije nego u prosječne
populacije.
Traumatska katarakta
je
posljedica prodiranja sobne
vodice kroz povrijeđenu
kapsulu leće među lećna
vlakna, što izaziva njihovo
bubrenje i zamućenje. Oslobođeni
lećni proteini mogu
izlaziti u prednju komoricu i
uzrokovati sekundarno
povišenje očnog tlaka.
Komplicirana katar- akta
se javlja u oku oboljelom od
neke
druge očne bolesti (uveitis,
iridociklitis).
Ne treba je brkati sa
sekundarnom kataraktom.
Katarakta se također javlja usljed električnog udara, zračenja (radioaktivnog,
rentgenskog, infracrvenog ili ultraljubičastog), hipokalcemije i liječenja kortikosteroidima.
Najčešći morfološki oblici su kortikalna, nuklearna i stražnja kapsularna katarakta.
U kortikalnoj katarakti zamućenja izgledaju poput žbica kotača ili klinova s
bazom na ekvatoru i vrhom okrenutim k središtu leće.
Nuklearna katarakta izgleda poput žutosmeđe diskoloracije u središtu leće.
Stražnja subkapsularna katarakta je lokalizirana u području stražnjeg pola
neposredno ispod stražnje kapsule.
Liječenje. Bez obzira na morfologiju, jedino liječenje svake katarakte koja
smeta vidu jest operativno. Kapi za usporavanje razvoja katarakte (npr. otopina
natrij-jodata) nepouzdanog su djelovanja.
67