odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije
odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije
odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
delu pa črevo povežejo z želodcem. Pri<br />
tem posegu je potreben krajši in manj<br />
zahteven operativni postopek, pri katerem<br />
je tveganje zapletov manjše. Njegova<br />
slabost pa je, da se lahko bolniku<br />
zaužita vsebina oziroma prebavni sokovi<br />
vračajo v požiralnik in bolniku povzročajo<br />
neprijeten občutek. Dolgoročni<br />
rezultati želodčnega in mini želodčnega<br />
obvoda so primerljivi. Dve leti po operaciji<br />
je pričakovana od 30- do 35-odstotna<br />
izguba telesne teže.<br />
Zmanjšanje prostornine želodca<br />
Breznikarjeva ekipa poleg omenjenih<br />
operativnih metod redkeje izvaja tudi<br />
zmanjšanje prostornine želodca. To dosežejo<br />
z vzdolžno resekcijo, ko odstranijo<br />
približno dve tretjini želodca, ali s<br />
prešitjem oziroma plikacijo. Pri tej pa želodec<br />
zmanjšajo s šivi in ga ne odrežejo.<br />
Slabost teh metod je v tem, da se<br />
lahko želodec hitro spet raztegne, ocenjuje<br />
kirurg<br />
Breznikar.<br />
Uspešnost<br />
Zmanjšanje<br />
prostornine<br />
želodca<br />
z odstranitvijo in<br />
prešitjem<br />
Strokovna ekipa vse bolnike skrbno<br />
spremlja tudi po operativnem posegu.<br />
Rezultati slovenjegraškega bariatričnega<br />
tima so po besedah Branka Breznikarja<br />
primerljivi z rezultati tujih bariatričnih<br />
centrov. V Sloveniji poleg slovenjegraške<br />
bolnišnice tovrstne operacije<br />
sicer opravljajo še v ljubljanskem kliničnem<br />
centru. Pri želodčnem traku je<br />
dolgoročna izguba odvečne telesne<br />
teže med 50 in 60 odstotki, pri želodčnem<br />
obvodu pa med 70 in 75 odstotki.<br />
»Prav tako se spremljajoče bolezni<br />
nekoliko bolje popravijo pri želodčnem<br />
obvodu, kjer opažamo resolucijo sladkorne<br />
bolezni tipa 2 v 85 odstotkih,« dodaja<br />
kirurg Branko Breznikar. Sicer pa<br />
je pri nekaterih metodah, kot je denimo<br />
želodčni trak, sodelovanje bolnika pomembnejše,<br />
zato vodljivi bolniki dosegajo<br />
boljše rezultate. Rezultati so na<br />
Priprave<br />
na operativni<br />
poseg pri obvodu<br />
želodca<br />
splošno ugodnejši pri mlajših bolnikih<br />
in bolnikih z manj spremljevalnimi boleznimi.<br />
Za bariatrično operacijo se lahko posameznik<br />
odloči tudi samoplačniško, pri<br />
čemer mora izpolnjevati vse prej navedene<br />
medicinske pogoje. Toda ker je bariatrična<br />
kirurgija razmeroma draga, operacija<br />
stane od štiri do devet tisoč evrov, to<br />
je odvisno od vrste posega, so samoplačniki<br />
redki, pravi kirurg Breznikar.<br />
Tveganja<br />
Kot pri vseh operativnih postopkih so<br />
tudi pri operacijah čezmerne debelosti<br />
mogoči zapleti, kot so krvavitve, poškodbe<br />
želodca, notranje kile in drugi.<br />
A bariatrična kirurgija je v primerjavi z<br />
drugimi ukrepi zdravljenja bolezenske<br />
debelosti zelo uspešna in varna: »Verjetnost,<br />
da bolezensko debeli bolnik ob<br />
strokovni dietetski terapiji, brez operacije,<br />
umre v petih letih, je 6,17-odstotna.<br />
Dolgoročna uspešnost neoperativnega<br />
tretmaja je le nekaj več kot 4-odstotna,<br />
vsi drugi se namreč zredijo nazaj,« ugotavlja<br />
kirurg Breznikar. Od leta 2005 so<br />
v slovenjegraški splošni bolnišnici opravili<br />
več kot 700 bariatričnih operacij. Od<br />
tega 300 trakov in okoli 350 želodčnih<br />
obvodov. Preostalo so resekcije in plikacije.<br />
Zadnja leta se posvečajo predvsem<br />
metodi želodčnih obvodov oziroma mini<br />
obvodov.<br />
Po operaciji<br />
Sprememba prehranjevalnih navad je<br />
pomemben dejavnik, ki vpliva na uspešno<br />
izgubo odvečnih kilogramov po<br />
operaciji. Neposredno po operaciji lahko<br />
bolniki zaužijejo le majhno količino<br />
tekočine, vodo in nesladkan čaj. Po nekaj<br />
dneh lahko preidejo najprej na tekočo<br />
in pozneje na kašasto hrano. Zdravnik<br />
ali dietetik pa v nadaljevanju svetuje,<br />
kdaj lahko posamezni bolnik postopno<br />
preide na zdravo, visokobeljakovinsko<br />
in nizkokalorično netekočo hrano.<br />
Ker zaradi operacije telo vsrka manjšo<br />
količino beljakovin, mora bolnik poskrbeti,<br />
da jih zaužije dovolj. Posebno pozornost<br />
morajo bolniki namenjati tudi<br />
kalorični vrednosti živil, ki jih zaužijejo.<br />
Po operaciji bolniku svetujejo, naj<br />
vodi dnevnik zaužite prehrane in počutja.<br />
Tako bo namreč najlaže ocenil, katera<br />
hrana dobro vpliva na njegovo počutje<br />
in katera ne, in se tako odločil,<br />
katera živila bi bilo bolje začasno izključiti<br />
iz svojega jedilnika. Operacija<br />
lahko namreč vpliva na bolnikovo prebavo.<br />
Po operaciji z želodčnim obvodom<br />
morajo bolniki uživati tudi polivitaminske<br />
preparate, železo, folacin, kalcij<br />
in vitamin D. Za vse pa velja, da morajo<br />
biti pozorni na pogoste, a majhne<br />
obroke ter počasno in premišljeno hranjenje.<br />
Pri bariatričnem zdravljenju bolezenske<br />
debelosti je nesporno pomembna<br />
tudi vloga kliničnega psihologa,<br />
ki že pred operacijo oceni, kakšno<br />
motnjo hranjenja ima posamezni bolnik.<br />
Tega spremlja tudi po operaciji, ko ga<br />
podpira pri doseganju ciljev in vztrajanju<br />
pri njih. Klinični psiholog vodi tudi<br />
Klub zdravljenih zaradi bolezenske debelosti,<br />
kamor se operirani bolniki praviloma<br />
vključujejo.<br />
Ko bolnik s pomočjo bariatrične kirurgije<br />
izgubi odvečne kilograme in mu<br />
uspe vsaj leto dni ohranjati normalno telesno<br />
težo, se lahko odloči še za plastično<br />
rekonstrukcijo telesa, s katero mu<br />
odstranijo odvečno kožo.<br />
Sladkorna bolezen 21<br />
MAJ 2013
Change language