odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

More documents

Recommendations

Info

ZA NAŠE ZDRAVJE: Diabetična noga Pazi, kje hodiš! ® Vanja Badovinac Tegoba, ki pogosto spremlja sladkornega bolnika, je diabetična noga. Na prvi pogled nedolžen kamenček v čevlju ali prevroča mivka na dopustu mu lahko življenje postavi na glavo. Zakaj in kako se temu izogniti, o tem smo se pogovarjali z vodjo Diabetološkega oddelka v UKC Ljubljana, doc. dr. Vilmo Urbančič, dr. med. Doc. dr. Vilma Urbančič, dr. med., UKC Ljubljana Diabetična noga je bolna noga sladkornega bolnika. Gre za nogo z okvaro živčevja ali motnjo v arterijski prekrvitvi. Tisto, česar se najbolj bojimo, je razjeda na nogi, največkrat nastane na podplatu. Če razjede na nogi ne opazimo pravočasno, se lahko okuži in močno napreduje. Nastanejo zapleti, najslabši izid je amputacija noge. Zakaj imajo ravno sladkorni bolniki pogosto prizadeto stopalo? Sladkorni bolnik ima pogosto prizadeto živčevje in zato oslabljeno občutljivost za različne dražljaje. Sladkorni bolniki ne čutijo bolečine in ekstremnih temperatur, kar je slabo. Bolečina se je v naravi razvila kot način obrambe, da zmoremo ukrepati. Nekdo, ki bolečine ne občuti, pa tega signala ne prepozna in se ne odzove ustrezno, torej obrambno. Kako sladkorni bolnik torej ve, da ima problem z nogami? Sladkorni bolnik si mora vsak večer pregledati noge. Če sam tega ne zmore, Trda koža na mestih največje obremenitve naj uporabi ogledalo ali naj to opravijo svojci. Pozorni moramo biti tudi na obilno tvorbo trde kože. Pod trdo kožo se lahko razvije razjeda, ki je skrita, bolnika pa zaradi okvarjenega živčevja ne boli. V resnici se lahko pod pokrovom trde kože skriva hud problem. Nastajajo razjede zgolj zaradi mehanskih poškodb ali se to lahko zgodi tudi kako drugače? Okvara živčevja, imenujemo jo nevropatija, nastane zaradi sladkorne bolezni. Zajame lahko vse segmente živčevja, senzorično, motorično in vegetativno. Na tveganje za nastanek razjede poleg motenj občutka pomembno vplivajo tudi deformacije nog, ki so posledica motorične nevropatije, in suhe kože, ki je posledica nevropatije avtonomnega živčevja. Pomemben dejavnik so motnje v prekrvitvi. Bolnike razvrstimo glede na stopnjo ogroženosti v skupine, razvrstitev pa je odvisna od tega, koliko dejavnikov tveganja za razjedo je prisotnih. Kakšne težave še lahko povzroča diabetična nevropatija? Okvara senzoričnega živčevja se kaže z dvema vrstama simptomov – oslabljen ali odsoten občutek za različne dražljaje spada med negativne simptome: bolnik ne čuti tistega, kar bi moral, zato prihaja do poškodb in razjed. Nič manj neprijetni pa niso pozitivni simptomi, torej tisti, ko ima bolnik neprijetne občutke, ne da bi zanje obstajal razlog: noge Motnje arterijske prekrvitve ga bolijo, pečejo, čuti krče, mravljinčenje, bolečino že ob rahlem dotiku. Tovrstne težave, zlasti krči, so najhujši ponoči. Bolnik slabo spi, zjutraj vstane utrujen in neprespan, kar slabo vpliva na kakovost njegovega življenja. Bolniki so kronično utrujeni, s težavo opravljajo svoje delo v službi in doma. Posledično se pogosto soočajo z depresijami. Nevropatija je okvara živčevja. Pogosta je pri sladkornih bolnikih. Zajame lahko vse segmente živčevja: Senzorično – prenaša sporočila v možgane: občutke bolečine, dotika, temperature, za položaj sklepov v prostoru. Motorično – možgani pošiljajo ukaze mišicam, naj se krčijo. Vegatativno ali avtonomno – uravnava delovanje notranjih organov. Kaj lahko stori bolnik, da bo zdravljenje razjede na nogi uspešno? Razbremenitev prizadetega mesta je zelo pomembna. To seveda ne pomeni, da bi moral bolnik z razjedo ležati v postelji. Razbremenitev se da doseči s posebnim začasnim čevljem, mavčevim škornjem ali copatom, pnevmatično ali vakuumsko opornico. Razen razbremenitve sta za dobro zdravljenje razjede pomembna še zadostna arterijska prekrvitev in učinkovito zdravljenje okužbe. Bolniki lahko sami preverijo delovanje žlez znojnic – diagnostični obliž je v prosti prodaji. Prizadetost nitja, ki oskrbuje žleze znojnice, se pojavi med prvimi. Kako odkrivate bolnike z diabetično nogo in tiste, ki so ogroženi, da bodo imeli te težave? Izvajamo presejalne teste. Ocenimo barvo in temperaturo kože, pogledamo nohte in dlakavost. Sledi ocena delovanja živčevja. Preverimo občutljivost na dotik, vibracijo ter toplo in hladno, s posebnim obližem ocenimo znojenje. Bolnik z oslabljeno občutljivostjo in 24 Sladkorna bolezen MAJ 2013
Neboleča nevropatična razjeda suho kožo je bolj ogrožen za nastanek razjede na nogi. Visoko ogroženi so tudi bolniki, ki so že imeli razjedo. Okužena nevropatična razjeda Oparina Kako dolgo mora imeti nekdo sladkorno bolezen, preden se začnejo težave z nogami? Nevropatija se začne pojavljati po približno sedmih letih zvišanega sladkorja v krvi. Ker pa prenekateri bolnik ne ve, da ima sladkorno bolezen, ker se je ta priplazila počasi, lahko mine do postavitve diagnoze nekaj let, zato ni presenetljivo, da ima marsikdo že ob ugotovitvi sladkorne bolezni okvarjeno živčevje. Kako naj sladkorni bolnik skrbi za higieno? Higiena je nujna! Uporabljamo vodo in milo. Bolnikom močno odsvetujemo “kopalnično kirurgijo”. Prepovedana je uporaba ostrih pripomočkov za odstranjevanje trde kože. Prepovedana so tudi foto: OSEBNI ARHIV V. U. kemična sredstva za mehčanje trde kože in kurjih očes, saj v nasprotju z zdravimi osebami sladkorni bolnik ne bo čutil, kdaj je to sredstvo prodrlo pregloboko in povzročilo kemično razjedo. Kako pa je s sredstvi za mehčanje in vlaženje kože? To so kozmetična sredstva, ki kože ne razjedajo, ampak jo mehčajo in negujejo. Stopalo tudi vlažijo, kar sicer pri zdravi osebi opravi potenje. Pri diabetičnih bolnikih je zaradi okvare vegetativnega živčevja okvarjeno delovanje žlez znojnic. Stopalo je zato suho, posledično koža poči in rana je tukaj. Priporočljiva je uporaba pene za vlaženje in mehčanje stopala, bolniku je s tem prihranjena marsikatera rana. Odstranitev trde kože na diabetičnem stopalu je najbolje prepustiti pedikerjem, ki so specializirani za delo s sladkornimi bolniki. Ko se odpravite na pedikuro, nujno vprašajte, ali ima pediker znanje in izkušnje za nego diabetičnega stopala.
Page 1: Glasilo Zveze društev diabetikov S
Page 4 and 5: VSEBINA 8 14 11 16 18 33 24 28 36 O
Page 6 and 7: AKTUALNO: Drugo mednarodno srečanj
Page 8 and 9: AKTUALNO: Umetna trebušna slinavka
Page 10 and 11: OSREDNJA TEMA: Sladkorna bolezen in
Page 22 and 23: EDUKOTIČEK ® Jana Klavs, diplomir
Page 26 and 27: ZA NAŠE ZDRAVJE: Diabetični makul
Page 30 and 31: ZDRAVJE NA KROŽNIKU: Pametna izbir
Page 32 and 33: poučevanja, ki je dostopna in razu
Page 34 and 35: potrebne mineralne snovi, ki jih je
Page 36 and 37: AKTUALNO: Sladkorni bolniki v oddaj
Page 38 and 39: IZ NAŠIH DRUŠTEV n Društvo diabe
Page 48 and 49: Datum Vse bi na Čas in zbir no mes
Page 50: NAGRADNA KRIŽANKA Naslov rubrike G

odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?