Сахарный диабет - Новая Медицина Тысячелетия

ДИАБЕТОЛОГИЯВитаминно-минеральный комплексìВитамины для больных диабетомî(ìВёрваг Фарма ГмбХ и Ко. КГî) в профилактикеи лечении сахарного диабета и его осложненийВоснове патогенеза сахарного диабета(СД) лежит нарушение действия инсулина,связанное с абсолютной, при СД 1 типа(CД 1) и/или относительной недостаточностьюэтого гормона, обусловленной резистентностьютканей к действию инсулина, приСД 2 типа (СД 2). Заболевание сопровождаетсякомплексным нарушением обмена веществ,охватывающим все звенья метаболическихпроцессов: обмен углеводов, липидов,белков, нуклеотидов, водно-минеральный иэнергетический обмен. На фоне СД и инсулинорезистентностинарушается и обмен микронутриентов– биологически высоко активныхингредиентов, необходимых организму вмикродозах – витаминов и минералов. Могутнарушаться разные звенья их обмена: всасываниев пищеварительном тракте, транспортировкакровью и поглощение клетками-мишенями,скорость метаболизации и выведения.Поскольку адекватное и постоянное поступлениеэтих биологически активных веществявляется жизненно необходимым дляорганизма, то при СД особенно важно обеспечитьфизиологические потребности в витаминахи микроэлементах.Дефицит витаминов может быть обусловленрядом причин. Во-первых, в настоящее времянаблюдается недостаточное поступлениебольшинства витаминов с пищей. По даннымИнститута питания РАМН, дефицит витаминовгруппы В выявляется в 30–40% случаев, бетакаротина– более чем в 40% случаев, а частотавыявления дефицита витамина C достигает70–90%. Показано, что даже сбалансированныйрацион является дефицитным по основнымвитаминам на 20–30%, и тем более обычноепитание не может обеспечить повышеннуюпотребность в витаминах и микроэлементаху больных диабетом. В целом, по мнениюВ.А. Тутельяна, ситуацию следует рассматриватькак массовый круглогодичный полигиповитаминоз(Тутельян В.А., 2002). Для больныхдиабетом, вынужденных соблюдать определеннуюдиету, часто связанную со снижениемкалорийности питания из-за необходимостиуменьшить массу тела, опасность гиповитаминозавозрастает. Это относится в особенности кжирорастворимым витаминам, содержаниекоторых в пище недостаточно при низкожировойдиете (Ребров В.Г., Громова О.А., 2008).Во-вторых, ускоренному разрушению многихвитаминов способствуют загрязнение окружающейсреды тяжелыми металлами, стрессы,курение, которые вызывают, в частности,разрушение витаминов-антиоксидантов (С, А,Е), необходимых для нейтрализации свободныхрадикалов. Снижение защиты организмаот свободно-радикальных процессов считаетсясущественным фактором в развитии старения,канцерогенеза, атеросклероза и сердечно-сосудистыхзаболеваний, дегенеративныхизменений нервной системы, пневмосклероза,а также одним из факторов патогенеза инсулинорезистентности,метаболического (инсулинорезистентного)синдрома, СД 2 типа(Swaminatan S et al., 2010; Wolf S., 1993).В.В. КорпачевН.М. ГуринаГУ “Институт эндокринологиии обмена веществим. В.П. КомиссаренкоНАМН Украины”1/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 9