Сахарный диабет - Новая Медицина Тысячелетия

НЕВРОЛОГИЯРадікулопатії та радікуломієлопатіїу хворих з дегенеративно-дистрофічнимураженням хребтаВертеброгенно зумовлена периферична неврологічна патологія у70–85% випадків стає причиною видачі листків тимчасової непрацездатностіневрологічних хворих (Холин А.В. и соавт., 1996). Дегенеративнізміни хребта, у свою чергу, спостерігаються вже в осіб віком20–29 років, а у 40–49 років мають місце у 97% населення (ПроданА.И. и соавт., 2007).Н.Є. УлісДУ “Інститут травматологіїта ортопедії НАМН України”м. КиївЛікарські засоби мають побічні ефекти та протипоказання1 Хребцево-рухливий сегмент, хребево-руховийсегмент, хребтовий руховий сегмент.Прим. ред.Ураження корінцівта спинного мозкуРадікулопатію, в першу чергу, характеризуєбіль, що з’являється внаслідок здавлення (подразнення)нервових корінців, спінального(спинномозкового) нерва в міжхребцевомуотворі, в спинномозковому каналі.Клінічна симптоматика радікулопатій складаєтьсяз симптомів ураження як соматичної,так і вегетативної порції чутливого та рухливогоспінальних корінців та сформованого нимиспінального нерва. Хворого турбує біль хребтав зоні дегенеративного ураження. Біль іррадіюєу кінцівку, спостерігаються чутливі порушенняу відповідних дерматомах характеругіпестезії, анестезії, гіперпатії.Біль, викликаний ураженням соматичноїпорції спінального нерва, локальний, концентруєтьсяв місці виходу спінального нерва ізспинномозкового каналу і розповсюджуєтьсяпо ходу нерва. Біль, зумовлений ураженнямвегетативної порції, розлитий, без чіткої локалізації,яскравого окрасу, пекучий, колючий,інтенсивний. Характерні парестезії у відповідномудерматомі – тактильні, температурні.Спостерігаються рухливо-трофічні проявирадікулопатій у вигляді периферичних паралічів,зниження шкіряних, сухожилкових,періостальних рефлексів відповідної рефлекторноїдуги, м’язових атрофій сегментарногорівня, розладів провідності нервового волокнавнаслідок його демієлінізації та набряку аксона.У випадках ураження спінальних нервів, щовміщають значну вегетативну порцію, чутливихкорінців в спинномозковому каналі, ХРС 1 з розгалуженоюсіткою рецепторних закінчень синувертебральногонерва симпатичного ланцюжкасиндром радікулопатії може супроводжуватисьрефлекторними вегетативними проявамиангіоневрозу кінцівок, м’язово-тонічними змінамита нейродистрофічними ураженнями.В окрему рубрику виділяємо післягерпетичніневралгії (радікулопатії),які з’являються у хворого внаслідокклінічної циклічної течії herpes zoster,можливим збудником якого вважаєтьсяvirus varicella zoster. Клініка характеризуєтьсяінтенсивним болем(переважно у грудному відділі), підвищеннямтемператури тіла, що циклічнозмінюються везикульозними висипками.В відповідних дерматомах післярегресу висипок залишається біль –постійний, настирливий, пекучий.Радікуломієлопатії проявляютьсебе, крім синдрому радікулопатії,симптомами ураження судин як самогоспінального нерва (через nervi-nervorum– вегетативна порція синувертебральногонерва), так і клінікою мієлопатійвнаслідок порушення васкуляризаціїрегіону спинного мозку, щокровозабезпечується артерією та веною,які разом зі спінальним нервомпроходять через дегенеративно зміненийміжхребцевий отвір.При цьому клінічні прояви залежатьвід калібру та ступеню ураження постраждалоїкорінцевої артерії. Зацікавленістьмагістральних судин, таких якартерія шийного потовщення, груднакорінцева артерія, артерія поперековогопотовщення (а. Adamkewich), ар-1/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 3