odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

naštetih učinkov kisika. Osnovne indikacije,ki jih priznavajo tako rekoč povsem svetu, so naslednje:• potapljaška oziroma dekompresijskabolezen in zračna embolija• huda zastrupitev z ogljikovim monoksidom• anaerobne infekcije (plinskagangrena)• nekatere aerobne infekcije mehkihtkiv• kronično vnetje kosti in kostnegamozga• poškodbe tkiv zaradi obsevanja• nekatera stanja po travmatskihpoškodbah tkiv• nekatere vrste ran, ki se slabo celijo.Poleg gornjih indikacij v posameznihdržavah zdravijo še druge bolezni, nekaterijih imenujejo tudi »raziskovalne«indikacije. To so zlasti aseptična nekrozafemurja, poškodbe glave, cerebrovaskularniinzult, pooperacijski ileus,Chronova bolezen, multipla skleroza incerebralna paraliza. Za »raziskovalne«indikacije je vsekakor premalo dokazov,ki bi z zanesljivostjo potrjevali kliničnoučinkovitost hiperbarične oksigenacije.Predvsem rezultati bazičnih raziskav paso obetavni.Hiperbarični kisik inzapleti pri sladkorni bolezniKot že rečeno, je eden od pogostihzapletov pri sladkorni bolezni tudi slabo6celjenje ran, zlasti na stopalih. Izmedzgoraj naštetih terapevtskih učinkovhiperbaričnega kisika je veliko takih, kiblagodejno vplivajo na celjenje: zmanjšanjeotekline, večja učinkovitost belihkrvničk in s tem uspešnejše zdravljenjeinfekcij, povečana pretočnost krvi skozimikrožilje, hitrejše nastajanje vezivnegatkiva.Pri poskusih na živalih se je zdravljenjeran dobro obneslo. V strokovni literaturije veliko poročil tudi o uspešnemdelovanju hiperbaričnega kisika pri bolnikihz različnimi vrstami ran. Žal pa jeresnici na ljubo treba povedati, da jebilo do zdaj o celjenju ran objavljenih lenekaj raziskav, pri katerih so bila v celotiupoštevana merila, ki jih zahteva stroka.Gre predvsem za to, da bolnik, ki sezdravi v hiperbarični komori, ne ve, kajv resnici diha (torej ali kisik z vsemimogočimi blagodejnimi učinki ali zrak).Tako se izključi morebitni placebo učinek.Pomembno pa je tudi, da zdravnikraziskovalec, ki ocenjuje stanje bolnikaoziroma njegovo rano, ne ve, kaj dobivakateri bolnik.Rezultate raziskav pri diabetičnihranah lahko strnemo v ugotovitev, dazdravljenje v hiperbarični komorizmanjša predvsem število večjihamputacij, manj prepričljivi pa so rezultatiglede majhnih amputacij in celjenjaran. Največja težava je, da nimamona voljo zanesljivih meril za izbiro bolnikov,pri katerih bi hiperbarični kisikpomagal zaceliti rano. Še največ se vsvetu uporablja oksimetrija, to je mer-Zdravljenje v hiperbarični komori ni čudežno zdravilo, temveč dodatna metoda zdravljenja,ki ima pri nekaterih bolezenskih stanjih nedvomno dokazan blagodejni učinek, za druga pabodo za zanesljivo potrditev takega učinka potrebne še dodatne raziskaveZa večino stanj se pri zdravljenju tlakv komori zviša za en bar in pol glede nazunanji zračni tlak. To je enako, kot čebi se potopili 15 metrov pod vodo. Le zazdravljenje zastrupitve z ogljikovimmonoksidom ali potapljaške bolezni seuporablja višji tlak. Ena terapija v hiperbaričnikomori traja okoli dve uri, odtega dihajo bolniki čisti kisik 90 minut.Ponavadi zadostuje ena terapija nadan, le v nekaterih primerih (na primerhuda zastrupitev z ogljikovim monoksidomali plinska gangrena) sta potrebnidve ali celo tri na dan. Tudi skupno številoterapij je zelo različno. Včasih jedovolj ena sama, na primer pri zastrupitviz ogljikovim monoksidom ali pripotapljaški bolezni. Pogosteje, zlasti prislabem celjenju ran, je treba številoterapij povečati, lahko tudi na večdeset.Stranski učinki zdravljenjas hiperbaričnim kisikomKot vsako zdravljenje ima tudi tolahko stranske učinke, ki pa so ponava-3