odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

AKTUALNORazširitev pravicedo zdravljenja z inzulinsko črpalkoZavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije od 20. julija 2002 zagotavlja kot pravico zavarovanih osebzdravljenje z inzulinsko črpalko v breme sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja. Glede na opredelitvev takratnih določilih Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja so bile do zdravljenja z inzulinsko črpalko ins tem do potrošnega materiala upravičene le zavarovane osebe do 15. leta starosti. Nekaterim zavarovanimosebam pa je bilo odobreno zdravljenje z inzulinsko črpalko izjemoma že od leta 2000 naprej.Drago Perkič,vodja oddelka za medicinskotehnične pripomočke,Zavod za zdravstveno zavarovanje SlovenijeZaradi pozitivnih učinkov zdravljenjaz inzulinsko črpalko je ZZZS vesčas podpiral prizadevanja stroke inpredstavnikov zavarovanih oseb ssladkorno boleznijo za razširitev pravicedo zdravljenja z inzulinsko črpalkotudi za zavarovane osebe, starejšeod 15 let. Prav zaradi zagotovitvefinančnih virov za razširitev praviczavarovanih oseb do medicinskotehničnihpripomočkov se je Zavod vzadnjih dveh letih pogajal z dobavitelji,da bi znižali cene posameznihvrst medicinskotehničnih pripomočkov.Uspešno izvedena pogajanja sopripeljala do znižanja cen za posameznevrste enako kakovostnih pripomočkovin hkrati ustvarila ustrezneprihranke.Prav pri znižanju cen posameznihvrst pripomočkov za zdravljenje sladkornebolezni (aparat za določanjeglukoze v krvi, diagnostični trakovi,inzulinska črpalka vključno s potrošnimimateriali) so bili ustvarjeni prihranki,ki so omogočili razširitev pravicedo zdravljenja z inzulinsko črpalko.Treba pa je poudariti, da jeZavod lani kljub zmanjšanju stroškovza celotno skupino pripomočkov zazdravljenje sladkorne bolezni ševedno namenil 2,9 milijarde tolarjev,kar je 30 odstotkov vseh stroškov, kijih je imel Zavod z medicinskotehničnimipripomočki.PRAVICA DO ZDRAVLJENJAZ INZULINSKO ČRPALKOTUDI ZA STAREJŠE OD 15 LETSkupščina Zavoda je na seji dne30. marca letos sprejela spremembein dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenegazavarovanja, ki na novo določajopogoje glede upravičenosti dozdravljenja z inzulinsko črpalko, kar6pomeni možnost zdravljenja z inzulinskočrpalko tudi za zavarovaneosebe, starejše od 15 let. Navedenaširitev pravic zavarovanih oseb dozdravljenja z inzulinsko črpalko veljaod 20. maja letos. Tako so do zdravljenjaz inzulinsko črpalko in do pripadajočihpotrošnih materialov upravičenezavarovane osebe, ki izpolnjeujejonaslednje pogoje:1. otrok do 15. leta starosti s sladkornoboleznijo tipa 1 ter pogostimiin velikimi nihanji krvnega sladkorjakljub natančnemu zdravljenju zvečkratnimi aplikacijami inzulinadnevno;2. zavarovana oseba z neurejenosladkorno boleznijo tipa 1, pri kateritudi šestmesečno izvajanjefunkcionalne inzulinske terapije nibilo uspešno;3. zavarovana oseba s sladkorno boleznijotipa 1 in sindromom nezavedanjahipoglikemije kljub zdravljenjuz večkratnimi aplikacijamiinzulina dnevno;4. zavarovana oseba s sladkorno boleznijo,ki se zdravi z inzulinommed nosečnostjo in ki nima dobrourejene sladkorne bolezni.Za zavarovane osebe iz 2., 3. in 4.točke tega odstavka mora biti izpolnjentudi pogoj, da so aktivno sodelovalepri dotedanjem zdravljenju vskladu z navodili zdravnika ter sousposobljene za samokontrolo in ravnanjes črpalko. Lečeči diabetolog topotrdi s posebno izjavo, ki jo skupajz epikrizo poteka bolezni priložipredlogu imenovanemu zdravniku inpotem hrani v dokumentaciji.Tako kot je to veljajo že do zdaj, oupravičenosti do zdravljenja z inzulinskočrpalko na podlagi predlogazdravnika specialista diabetologa odločijoz odločbo imenovani zdravnikiobmočnih enot Zavoda. V primeruupravičenosti do zdravljenja z inzulinskočrpalko pa lahko potrošne materialena naročilnico za medicinskoO K T O B E R 2 0 0 5tehnični pripomoček predpišejoosebni zdravniki zavarovanih oseb,vendar največ za tri mesece.Posebej je treba opozoriti, da je prizavarovani osebi s sladkorno boleznijo,ki se zdravi z inzulinom mednosečnostjo in ki nima dobro urejenesladkorne bolezni, zdravljenje z inzulinskočrpalko v breme obveznegazdravstvenega zavarovanja zagotovljenonajveč za 12 mesecev. V temprimeru zavarovana oseba prejme inzulinskočrpalko v izposojo. Če zavarovanaoseba po izteku navedenegaobdobja izpolnjuje pogoje za zdravljenjez inzulinsko črpalko, se ji tozagotovi tudi naprej.ZDRAVNIKI, POOBLAŠČENIZA PREDPISOVANJEINZULINSKIH ČRPALKV skladu z že navedenimi spremembamiin dopolnitvami Pravil obveznegazdravstvenega zavarovanja,ki so razširile pravico do zdravljenjaz inzulinsko črpalko, so za predpisovanjeinzulinskih črpalk pooblaščenile zdravniki specialisti diabetologi, kijih je s posebnim sklepom imenovalupravni odbor Zavoda. V nadaljevanjunavajamo natančen seznam pooblaščenihzdravnikov in izvajalcezdravstvenih storitev, pri katerih tizdravniki opravljajo zdravstvene storitve.Predpisovanje inzulinskih črpalk zazavarovane osebe do dopolnjenega18. leta starosti:Klinični center Ljubljana, Pediatričnaklinika• prof. dr. Tadej Batttelino, dr. med.• asist. mag. Nataša Uršič Bratina,dr. med.• asist. mag. Nina Bratanič, dr. med.• asist. mag. Mojca Žerjav Tanšek,dr. med.Predpisovanje inzulinskih črpalk zazavarovane osebe, starejše od 18 let: