Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

Před místní anestézií se připraví pacient po stránce:• psychické, tzn., že nemocný se uklidní, je mu vysvětlen postup výkonu, je mu dán dostatečnýprostor pro jeho otázky, je upozorněn na event. nepříjemné pocity při aplikaci anestetika;dále je pacient ujištěn, že během zákroku nebude pociťovat žádnou bolest;• somatické, tzn., že je většinou potřeba připravit operační pole, místo na těle, kde se budeprovádět výkon (např. oholení, celková hygiena, mytí); pacient má přicházet k anestetickémuzákroku lačný;• po aplikaci anestézie, která znecitliví „pouze“ část těla, se pacient poučí o době odezněníblokády bolesti, informuje se o eventuálním následném podání analgetik.Před aplikací má být pacient vyšetřen svým ošetřujícím lékařem se zvláštním zřetelem na výskytalergických a srdečně cévních onemocnění. Před anestézií svodnou musí být pacient podrobněvyšetřen internistou, který doporučí nebo naopak nedoporučí plánovaný zákrok z hlediskainterních onemocnění pacienta.Místní anestézie se dělí dle způsobu a místa podání anestetika na:• povrchovou (topickou)- anestetikum se aplikuje na povrch sliznice nebo na kůži, např. předzavedením gastroskopu, endoskopického přístroje, který se používá při vyšetření žaludku; poaplikaci této anestézie je důležité pacienta sledovat do odeznění účinku anestetika – nedávatnic pít, nejíst; následkem znecitlivění dochází ke snížení citlivosti obranných reflexů, proto jenebezpečí aspirace (vdechnutí tekutiny nebo potravy);• infiltrační - anestetikum se injekčně podává do kůže nebo do podkoží určitého okrsku těla;tento způsob anestézie je aplikován před malými chirurgickými zákroky, např. předzavedením centrálního žilního katétru; může být i požadavek, aby pacient byl lačný(nebezpečí nevolnosti);• svodnou – anestetikum je vpraveno cíleně k průběhu určitého nervu nebo nervové pleteně atím se blokuje vnímání bolesti v určité části těla; do této skupiny anestézie patří takéanestézie spinální, resp. subarachnoidální.Po výkonu je nutné pacienta sledovat, podrobit speciálnímu režimu, sledovat návrat čití,monitorovat (odvozeno od slova anglického monitor což znamená kontrolovat, odposlouchávat,sledovat) celkový stav pacienta.Anestézie celkováJde o medikamentózně navozenou ztrátu vědomí. Celková anestézie se dělí dle způsobu aplikaceanestetik na:• inhalační, kdy anestetikum je vdechováno ve formě plynu nebo kapaliny;• intravenózní, kdy je anestetikum aplikováno nitrožilně;• intramuskulární, kdy je anestetikum podáváno do svalu;• rektální, kdy je anestetikum podáváno konečníkem.Nejčastější způsob v aplikaci celkové anestézie je anestézie kombinovaná, uvádí se také názevbalancovaná. Pacient dostává anestetika cestou inhalační i intravenózní.Příprava pacienta pro celkovou anestéziiPacient před plánovaným výkonem absolvuje běžná, tzv. rutinní vyšetření, tj. celkové internífyzikální vyšetření, včetně kontroly hodnot fyziologických funkcí, zhotovení a zhodnocení EKG,rentgenový snímek hrudníku - plic, základní vyšetření krve - např. krevní obraz, krevní skupina,základní biochemické vyšetření krve a moče.132