Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

Dlouhodobá domácí oxygenoterapie (DDOT)Pro dlouhodobou domácí oxygenoterapii se používají koncentrátory kyslíku nebo systéms kapalným kyslíkem, a to v mobilní variantě.Indikace k dlouhodobé domácí oxygenoterapii:• Chronická onemocnění dýchacího ústrojí (chronická obstrukční plicní nemoc, cystickáfibróza, poruchy srdečního rytmu spojené s arteriální hypoxémií, stav po plicní embolii adalší).• Sestra edukuje nemocného i rodinu před propuštěním do domácí péče o bezpečnéobsluze přístroje (zdůrazní riziko vzniku požáru, popálenin). Pacientovi vysvětlí péči odýchací cesty a o pomůcky. Poskytne nemocnému telefonický kontakt pro potřebukonzultace.Hyperbarická oxygenoterapie (hyperbarická kyslíková terapie, hyperbaroxie - HBO)Podávání kyslíku za podmínek zvýšeného atmosférického tlaku. Léčebná metoda vede kezvýšenému okysličení krve. Při HBO se vdechovaná koncentrace kyslíku blíží 100%, je tedy 5xvyšší než ve vzduchu. V praxi se k tomuto účelu nejčastěji používají hyperbarické komory.Dnes využívané hyperbarické komory jsou v podstatě dvojího druhu:• Jednomístné (pro jednoho pacienta) – jsou většinou naplněné pod tlakem přímokyslíkem, který pacient dýchá.• Vícemístné (pro 2 až 16 sedících pacientů) - jsou tlakované vzduchem, pacient dýchákyslík pomocí speciálního zařízení (ventilem nebo kyslíkovou helmou). Vícemístnékomory jsou nejčastěji válcovitého tvaru.Nejmodernější zařízení mají tvar kvádru (jako místnost), vybavení je identické s vybavením lůžkajednotky intenzivní péče pro léčbu kriticky nemocných.Při léčení se běžně používá tlaku 2,5 až 3krát většího než je atmosférický, což je tlak odpovídajícíponoření do hloubky 15 metrů pod vodní hladinu. Doba dosažení požadovaného přetlaku je 10 –15 minut. Doba dekomprese tj. snižování tlaku po ukončení léčby se pohybuje mezi 10 – 15 min.Jedno sezení trvá zpravidla 90 minut.Aplikátory kyslíkuPři zachování spontánní dechové aktivity se používají neinvazivní způsoby podávání kyslíku:• Kyslíková maska (viz obr. 16-7, 16-8, 16-9) – kryje nos i ústa pacienta, musí dobřepřiléhat k obličeji. Dle druhu masky lze poskytovat koncentraci kyslíku FiO2 30 – 60%při průtoku 5 – 8 litrů kyslíku za minutu. Při použití masky bez zpětného vdechování jemožné podávat koncentraci kyslíku FiO2 80 – 100% při průtoku 10 – 15 l/min. Výhodoukyslíkové masky je možnost poměrně přesné regulace množství přivedeného kyslíku,umožňuje FiO2 vyšší než kyslíkovými brýlemi. Používá se pro pacienty při vědomí, kteřízpravidla při výraznější dušnosti dýchají ústy. Je vyrobena z plastu, upevňuje se kolemhlavy pomocí gumového pásku. Pacienti kyslíkovou masku někdy špatně tolerují,protože s ní nemohou mluvit, jíst, pít. Nevýhodou je také riziko otlaků. Při podáváníkyslíku maskou se zvyšuje nebezpečí aspirace a také hrozí nebezpečí zpětnéhovdechování oxidu uhličitého.382