Zde - 2. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

Program péče• Odstranit působení lokálního tlaku• Odstranit nekrotickou tkáň• Léčit lokální infekci• Podporovat dostatečnou granulaci• Adekvátní ošetřování rány (algoritmus ran)• Upravit celkový stav pacienta, včetně léčby ostatních souběžných onemocněníNěkdy je nutné přistoupit i k chirurgickým metodám uzavírání dekubitů s použitím kožníchštěpů. Stav dekubitu je závislý na správném ošetřovatelském postupu, bývá z větší částiv kompetenci sester.Prevence a ošetřování dekubitůCílem lokálního ošetřování je zajištění optimálního prostředí pro hojení. V současné době jeupřednostňováno vlhké hojení ran. Jedná se o využití fyziologického přirozeného hojení, kdydochází k ideálním podmínkám pro fyziologické čištění (debridement), pro růst granulační aepitelizační tkáně. Urychluje léčení, zlepšuje komfort pacienta (odstraňuje zápach, sekreci ibolest, snižuje frekvenci převazů). Zlepšuje kulturu práce zdravotnických pracovníků.Z ekonomického hlediska šetří čas, materiál, v konečné fázi i finanční výsledky.• Vyhodnotit ohrožení pacienta použitím spolehlivého systému hodnocení rizika ke vznikudekubitu• Rizika vzniku dekubitů přehodnotit při každé změně stavu pacienta• Zvolit a ihned využívat vhodnou pomůcku k prevenci dekubitů• Vypracovat časový plán mobility, polohování u pacienta, vše dokumentovat• Ohrožená místa pravidelně monitorovat, vzniklé dekubity denně vyhodnocovat• Udržovat čistou a suchou kůži, čisté a suché lůžko• Zajistit dostatečnou hydrataci a výživu• Dbát na minimalizaci účinků ostatních souběžných onemocnění• Zajistit pacientovi klidný a nerušený spánek• Zajišťovat psychickou podporu pacienta• Získat pacienta ke spolupráci• Spolupracovat s rodinou, zajistit edukaciVhodné pomůcky a zařízení k prevenci proleženinPožadavky kladené na pomůcky a zařízení:• rovnoměrně rozložení tlaku• neomezovat v pohybu a umožnit změnu polohy• být pro pacienta přijatelné a komfortní• nebýt překážkou při plnění ošetřovatelských intervencí• snadná péče (mytí, dezinfekce)• finanční dostupnostPomůcky a zařízení využívané k prevenci proleženin:• molitanové podložky různých velikostí a tvarů• podložky ze syntetického rouna (Dekuba)• matrace plněné vzduchem nebo vodou• vodní lůžka se speciálními matracemi, plněné vodou s kontrolovatelnou teplotou vody• přírodní ovčí rouno (přikládá se přímo na kůži)163