[pdf] Hvidbog om rehabiliteringsbegrebet - Kræftens Bekæmpelse

Kapitel 5
Når der er skabt et overblik over hele rehabiliteringsprocessen, og de endelige mål
forsøgsvis er formuleret og accepteret af borgeren, kan rehabiliteringsforløbet deles
op i mindre delprocesser, med tidsbestemte delmål for de forskellige indsatser, der
måske skal ydes af forskellige fagfolk fra forskellige sektorer. Alle sammen er de
indsatser, der samlet skal føre frem til det ønskede mål. Med beskrevet slutmål og
delmål bliver det muligt at kunne vurdere udvikling og resultater undervejs og
justere processen herefter. Rehabiliteringsprocessen skal således ses som et planlagt
forløb med jævnlig status og nyorientering undervejs. Udfordringen består bl.a. i, at
rumme de mange forskellige aktører i planlægningen.
I rehabiliteringsforløbet skal der tages højde for, at menneskelige processer tager tid
– nogle gange meget lang tid. Den enkelte borger er måske ikke altid psykisk parat
til at tage aktivt del i alle dele af rehabiliteringen inden for en afsat tidsramme, fx
i forbindelse med et afgrænset genoptræningsforløb på et specialhospital. Borgeren
ønsker måske ikke på det tidspunkt at arbejde med revalidering eller anden
arbejdspladsplacering, det kommer måske først fx et år senere. Der skal også tages
hensyn til, at borgerens situation ændrer sig. Med andre ord er rehabiliteringsforløbet
ikke altid på forhånd uløseligt fastlagt. Det kan begynde og slutte
forskellige steder og springe i forløbene afhængigt af borgerens ønsker. Derfor skal
de udarbejdede rehabiliteringsplaner løbende vurderes og justeres.
43