Download AnÃ¦stesikogebogen her - Peqqik.gl

More documents

Recommendations

Info

intubationsforsøg. Hypoventilation med genånding kan medføre mange af de symptomer, som også ses ved MH. Hvis patienten er blevet kold under anæstesi med inhalationsanæstetika kan de initiale kulderystelser forveksles med begyndende MH. Sepsis kan give meget høj feber med høj CO2 produktion og også udløse rhabdomyolyse, således at det kliniske billede bliver identisk med det, som ses ved MH. Meget sjældnere er ubehandlet hypertyreose, som fuldstændig kan ligne MH. Ligeledes kan der ved fæokromocytom ses symptomer, der minder om MH. Alle neuromuskulære lidelser (med undtagelse af myastenia gravis) kan give symptomer, som fuldstændig ligner MH. Ved myotonia congenita kan det pga. den generelle rigiditet være umuligt at intubere patienten, som heller ikke kan ventileres på maske. I så fald må der gøres nødtrakeotomi. Udiagnosticeret muskeldystrofi af Duchennes´s type er ikke helt sjælden og i disse tilfælde kan hjertestop forekomme, hvis der gives suxameton. Derudover ligner bivirkningerne ved inhalationsanæstesi og suxameton hos drenge med Duchenne´s muskeldystrofi i den tidlige fase af sygdommen fuldstændig MH, selv om der er en anden patogenese. I de senere faser domineres problemerne af den generelle muskelsvaghed og hyppigt forekommende kardiomyopati. Anæstesi af patienter med muskeldystrofi kræver stor viden om sygdommen og patientens præoperative tilstand. suxameton må under ingen omstændigheder benyttes til disse patienter. Ved mistanke om en af ovennævnte differentialdiagnoser er det vigtigt at få taget de relevante prøver så tæt på det aktuelle tilfælde som muligt for evt. at kunne udelukke MH (fx. thyreoideaparametre eller venyler) og evt. at få patienten undersøgt af speciallæge. DANSK MALIGN HYPERTERMI CENTER Alle patienter mistænkt for MH henvises til Dansk Malign Hypertermi Center, som forestår registrering og videre udredning for MH inkl. familieundersøgelser. Almindelige forespørgsler og rådgivning er også en af registrets opgaver. Centerets adresse er: Dansk Malign Hypertermi Center, Anæstesiologisk afdeling, Amtssygehuset i Herlev, 2730 Herlev. Telefon 44 88 32 72. Fax 44 53 48 06. E-mail anfj@herlevhosp.kbhamt.dk. Undersøgelse for MH kræver en kirurgisk muskelbiopsi, som in vitro udsættes for bl.a. halotan og koffein. Spændingen i musklen måles før og efter farmaka, og diagnosen stilles afhængigt af musklens reaktion på disse farmaka. Samtidig med biopsien udtages blodprøver til DNA bestemmelse og mutationsscreening, men disse kan endnu ikke benyttes diagnostisk. Hvis diagnosen MH bekræftes hos den patient som oprindeligt havde symptomer på MH, startes en familieundersøgelse. Hvis diagnosen ikke kan bekræftes, og der heller ikke findes andre neuromuskulære lidelser som forklaring på det unormale anæstesiforløb, kan såvel patient som familie frikendes for MH og herefter bedøves uden specielle forholdsregler. I MH Registret vil vi gerne anæstesiologisk set følge de patienter, vi har undersøgt. Derfor anmodes I om at indsende kopi af fremtidige anæstesijournaler for disse patienter til registret. Klaus Glahn Overlæge Dansk Malign Hypertermi Center v/ lægesekretær Anita Filrup Jensen Anæstesiologisk afd. Amtssygehuset i Herlev 2730 Herlev
Action cards operationsstuen Før anæstesiindledning Anæstesisystemet Iltforsyning, flowmetre, det stærke sug Intubationsudstyr Intravenøs adgang – Intravenøs væske Operationslejet Monitoreringsudstyr Medicin Forberedelse af patienten på operationsstuen Forberedelse af patient til abortus provocatus Forberedelse af den akutte patient Anæstesimetoder General anæstesi abortus provocatus før uge 12 Diprivan/Rapifen Abortus provocatus før uge 12 – paracervikalblokade/midazolam Generel anæstesi – intravenøs – appendicit uden peritonit Generel anæstesi Ketamin S - den cirkulatorisk ustabile patient Doseringsskema Ketamin S (pumpe) Generel anæstesi - Sevorane - appendicit uden peritonit Spinal Generel anæstesi akut sectio Spinal akut sectio
Page 1 and 2: Peqqinnissaqarfik - Peqqissaveqarfi
Page 3 and 4: Qaqortoq 19. juli 2005 Indledning I
Page 5 and 6: Indhold Action cards afdelingen An
Page 7 and 8: Lægemiddelinformation Atropin Dicl
Page 9 and 10: Blødningstendens Blå mærker Lan
Page 11 and 12: Udføres anæstesien til en akut op
Page 13 and 14: LABORATORIEANALYSER Med undtagelse
Page 15 and 16: Analyse Resultat Nogle mulige årsa
Page 17 and 18: FASTEREGLER Elektive patienter (abo
Page 19 and 20: PRÆMEDICINERING Elektive patienter
Page 21 and 22: Kvalme Voksne Primperan 10 - 20 mg
Page 23 and 24: GENEREL INFORMATION OM MALIGN HYPER
Page 25: CO 2 koncentration må derfor altid
Page 29 and 30: Ambuposen : hold hånden tæt for A
Page 31 and 32: Det stærke sug : monter sugeslange
Page 33 and 34: Intubationsudstyr SKAL VÆRE KLART
Page 35 and 36: INTRAVENØS ADGANG - INTRAVENØS V
Page 37 and 38: MONITORERINGSUDSTYR Alle sundhedsdi
Page 39 and 40: FORBEREDELSE AF PATIENTEN PÅ OPERA
Page 41 and 42: - 1 - GENEREL ANÆSTESI ABORTUS PRO
Page 43 and 44: ABORTUS PROVOCATUS FØR 12. UGE - P
Page 45 and 46: GENEREL ANÆSTESI - INTRAVENØS - A
Page 47 and 48: iv. Tuben fikseres i den position,
Page 49 and 50: iv. Patienten kan i opvågningsfase
Page 51 and 52: Promiten 20 ml 20 ml Makrodex Klarg
Page 53 and 54: i. Øg infusionshastigheden af NaCl
Page 55 and 56: Doseringsskema for ketamin S Blandi
Page 57 and 58: a. Præoxygenering i. Tætsluttende
Page 59 and 60: iv. Hvis blodtrykket herefter ikke
Page 61 and 62: ANÆSTESI - SPINAL Spinalanæstesi
Page 63 and 64: . Liggende i sideleje på skulder o
Page 65 and 66: 4. Observation af patienten under o
Page 67 and 68: Medicin optrukket Sprøjte Totalvol
Page 69 and 70: Bolusdosis af Ketamin 0.5 mg/kg hve
Page 71 and 72: 1. Robinul-neostigmin 2ml i.v. e. P
Page 73 and 74: 1. Klargøring til anlæggelse af s
Page 75 and 76: j. Vent tålmodigt til området er
Page 77 and 78:
e. Ved bradycardi HR < 50 i. Giv at
Page 79 and 80:
Diclon® Diclofenac For detaljerede
Page 81 and 82:
Efedrin "SAD" Ephedrin For detaljer
Page 83 and 84:
Fentanyl "Hameln" For detaljerede o
Page 85 and 86:
Macrodex 60 mg/ml med Natriumklorid
Page 87 and 88:
Midazolam "Hameln" For detaljerede
Page 89 and 90:
Morfin "DAK" Morphin For detaljered
Page 91 and 92:
Primperan® Metoclopramid For detal
Page 93 and 94:
Rapifen® Alfentanil For detaljered
Page 95 and 96:
Robinul-Neostigmin® Komb. For deta
Page 97 and 98:
Sevorane® Sevofluran For detaljere
Page 99 and 100:
Lægemiddelkataloget | Præparater
Page 101 and 102:
Suxameton "SAD" Suxamethon For deta
Page 103:
Syntocinon® Oxytocin For detaljere
show all

Download AnÃ¦stesikogebogen her - Peqqik.gl

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?