Download Anæstesikogebogen her - Peqqik.gl

GENEREL ANÆSTESI
AKUT SECTIO
At tilbyde generel anæstesi til en kvinde ved termin i fødsel er en opgave for en speciallæge,
men ikke desto mindre er det en opgave enhver læge i et sundhedsdistrikt, hvor der foregår
fødsler, må være parat til at påtage sig.
Anvendelse af en velfungerende spinalanæstesi er absolut at foretrække (se dette), men generel
anæstesi kan blive nødvendig i de tilfælde, hvor spinal anæstesi er kontraindiceret, og hvor
sectio i lokal infiltrationsanæstesi ikke kan komme på tale.
Jeg har personligt ikke selv deltaget i et sectio i infiltrationsanæstesi, men ville ikke tøve med at
forsøge dette, hvis gennemførelse af spinalanæstesi eller generel anæstesi ville medføre
betydelig risiko for moderen. Ketalar som anæstesimiddel er valgt, da fravalg af spinalanæstesi
oftest skyldes tilstande, hvor moderen er cirkulatorisk instabil.
Anæstesi til sectio er særligt krævende dels pga. de særlige fysiologiske og anatomiske
forandringer, der sker med den gravide og fødende kvinde, men også fordi man i denne situation
påtager sig ansvaret for 2 liv – moderens og det ufødte barns.
I den situation skal man gøre sig det klart, at ingen er hjulpet med en svært hjerneskadet mor og
et levende barn. Med andre ord hensynet til moderen vejer alt andet lige højere end hensynet til
det ufødte barn.
Det er yderst vanskeligt ikke at føle sig endog særdeles anspændt i denne situation. Det gør selv
garvede speciallæger i anæstesiologi med mange sectioer i bagagen. Det er derfor af største
vigtighed, at arbejdet omkring den fødende foregår som et godt teamarbejde i gensidig respekt
for, at det er en situation, der er uvant for alle, selv det mest erfarne sundhedspersonale i
distriktet.
Efter indførelsen af de perinatale retningslinjer i Grønland ved årsskiftet 2003-2004 er antallet
af kejsersnit i sundhedsdistrikterne faldet betydeligt. Det kan derfor på det varmeste anbefales,
at der jævnligt (1 gang/måned)– og altid ved personaleskift på nøgleposterne - gennemgås
øvelser i denne procedure, hvorved der i hvert fald i teorien opnås en vis rutine.
ANÆSTESIEN MÅ IKKE INDLEDES FØR FØLGENDE ACTIONCARDS ER FULGT OG
DETTE ACTIONCARD ER LÆST IGENNEM :
• anæstesisystemet
• Iltforsyning og flowmetre
• Operationslejet
• Monitoreringsudstyr
• Intubationsudstyr
• Forberedelse af den akutte patient