Download Anæstesikogebogen her - Peqqik.gl

u. Der aspireres forsigtigt likvor, som tydeligt blander sig med marcainet i
sprøjten
v. I EN VEPAUSE injiceres 2½ ml Marcain intrathecalt. Assistenten starter
stopuret.
w. Sprøjte, introducer og spinalkanyle fjernes.
x. Patienten bringes til neutralt rygleje med hovedet eleveret, lejet tiltes 10 grader
til venstre eller der placeres en skråpude under patientens højre flanke.
y. Der gives efedrin 20 mg i.m.+ 20 mg s.c.
z. Der gives 3 l O2 nasalt eller anæstetisten holder ventilationsmasken let over
patientens ansigt med et iltflow på 5 l/min
aa. Der skures ned for droppet, når de 1000 ml NaCl er løbet ind.
4. Observation af patienten under operationen
BT måles hvert 2. minut indtil tilstanden er stabil, dog mindst 10 minutter efter
injektion af marcain. Derefter måles BT hvert 5. minut. Der ses ofte et markant BTfald
i forbindelse med spinalanæstesiens anslag hos gravide.
Tal under hele indgrebet roligt med patienten og forklar alle procedurer (afvaskning,
hudincision, træk i uterus, fundustryk i forbindelse med fremtrækning af barnet osv).
Forklar patienten, at hun vil kunne mærke pres og tryk, men at det ikke vil gøre ondt.
a. Anæstesiens udbredning følges med følsomhed for kulde (termalgesi) (isklump
mod huden). Testes hvert 2. minut.
b. Den optimale øverste udbredning er bilateralt ca. 1 håndsbredde distalt for
aksillærfolden. Når udbredelsen er nået hertil kan patienten tippes i let
antitrendelenburg.
c. Steril afvaskning af abdomen kan påbegyndes, når termalgesien når til
curvaturen.
d. BT-fald på > 20 % PATIENTEN MÅ IKKE TIPPES I TRENDELENBURG
i. Giv Efedrin 5-10mg i.v.
ii. Hvis blodtrykket ikke er normaliseret ved næste måling giv Promiten 20
ml efterfulgt af hurtigt infusion af Makrodex 300 - 500 ml
iii. Hvis blodtrykket fortsat ikke normaliseres, bed
operatøren/operationsygeplejersken skubbe uterus mod venstre, således
at aorta-/vena cavakompressionen fra den gravide uterus mindskes.