Download Anæstesikogebogen her - Peqqik.gl

l. Anlæg lokalbedøvelse i huden mens du fører introduceren ind i det markerede
mellemrum. Derved kan du tillade dig at gentage indføringen/ændre retning
uden at det generer patienten.
m. Før introduceren ind i mellemrummet mellem torntappene i midtlinjen i
overgangen mellem midterste og nederste tredjedel. Ret spidsen let kranialt
(kun let, hvis patienten krummer ryggen godt) med en vinkel på 90 grader
mellem hud og nål. Før introduceren ind til der er ca. 1- 2 mm synligt af
metallet.
n. Møder man knoglemodstand skal introducerens retning ændres.
o. Når introduceren er ført frit ind i den beskrevne afstand føres spinalkanylen
ind gennem introduceren (sej modstand, der øges ved passage af ligamentum
flavum).
p. Ved knoglemodstand trækkes spinalkanylen ud og introduceren føres ind med
ændret retning, hvorefter pkt. o gentages
q. Gennemtrængningen af dura føles som en nål, der stikkes gennem et stykke
pergamentpapir.
r. Der ses umiddelbart klar likvor ved nålens indmunding i connectoren . Derefter
siver likvor langsomt frem mod connectorens ydre åbning.
s. Spinalkanylen fastholdes nu i denne position ved at placere venstre
(højrehåndet operatør) hånds ulnare side mod patientens ryg og gribe om
connectoren med samme hånds 1. og 2. finger i en pincetgreb.
t. 5 ml sprøjten fæstnes i connectoren med et fast, men forsigtigt tryk, som sikrer
tæt forbindelse mellem connector og sprøjtestuds.
u. Der aspireres forsigtigt klar likvor, som tydeligt blander sig med marcainet i
sprøjten.
v. Der injiceres 3 ml Marcain intrathecal. Assistenten starter stopuret.
w. Sprøjte, introducer og spinalkanyle fjernes.
x. Patienten bringes til rygleje.
y. Der gives efedrin 20 mg i.m.+ 20 mg s.c.
z. Der gives 3 l O2 nasalt
aa. Der skures ned for droppet, når de 500 ml NaCl er løbet ind.