MAGAZIN - Astra Tech

ment von 25 Ncm eingedreht und sofort mit
einer provisorischen Krone versorgt.
Bei 54 Implantaten erfolgte erst nach
dreimonatiger Einheilungphase die Freilegung
und die Installation des Direct Abutments,
anschließend wurden auch hier die
Implantate provisorisch versorgt. 1 Als definitive
Restauration wurden Vollkeramikkrone,
VMK-Kronen oder Brücken verwendet.
Die klinische Bewertung der Mundhygiene
wurde anhand von Plaque-Index und SBI
durchgeführt. Jährliche Röntgenkontrollen
wurden nach der Eingliederung der Restauration
bei allen Teilnehmern vorgenommen.
Im Beobachtungszeitraum ging kein Implantat
in der Patientengruppe verloren.
Außerdem wurden weder Abutmentfrakturen
noch Lockerungen festgestellt. Es wurden
auch keine Weichgewebskomplikationen
beobachtet. Als besonders positiv zu
bewerten sind die stabilen Knochenverhältnisse
(0,2 mm Knochenabbau nach fünf Jahren)
nach radiologischer Kontrollaufnahme,
wie sie in der Heidelberger Klinik seit über
13 Jahren auch in Verbindung mit Standard-
Abutments bei Astra Tech Implantaten beobachtet
werden.
Tipp
Die nachfolgende Übersicht stellt anhand
eines klinischen Falles die von uns beim Direct
Abutment bevorzugten Vorgehensweisen
schrittweise dar. Die Vorteile des vorgestellten
Verfahrens bestehen – neben der
einfachen und schnelleren prothetischen
Vorgehensweise – in der Schonung des
Weichgewebes, da das Abutment im Mund
verbleibt und nicht ausgetauscht werden
muss.
Die provisorische Restauration kann in einer
Sitzung ohne großen Aufwand hergestellt
werden. Damit wird eine harmonische, frühe
Einbeziehung des Weichgewebes erreicht,
was für das ästhetische Versorgungsergebnis
von großer Bedeutung ist. 2
Vorgehen nach Implantation bzw.
nach Freilegung des Implantates
• Messung der Schleimhautdicke (mm) mit
Hilfe des Tiefenmesslehren-Sets (Abb. 4)
• Auswahl der optimalen Größe des Direct
Abutment (Durchmesser und vertikale
Höhe)
• Einbringung des Direct Abutment mit der
Einbringhilfe (Abb. 5) und Eindrehen in
das Implantat
• Der Drehmomentschlüssel passt direkt auf
die Einbringhilfe. Damit wird das Direct
Abutment in das Implantat mit einem
kontrollierten Drehmoment von 25 Ncm
angezogen (Abb. 6)
• Entfernen der Einbringhilfe
• Die abgeflachte Seite des Abutments wird
mit der „Kugel“ auf dem Oberrand der
Abdruckkappe justiert und die Kappe
muss in das Abutment einrasten (Abb. 7)
• Es erfolgt ein geschlossener Abdruck mit
z.B. elastomerem Abdruckmaterial
(Abb. 8)
Provisorische Versorgung
• Das Direct Abutment kann als Basis für
Provisorien verwendet werden. Auf dem
Abutment wird dann die Einheilkappe
oder eine provisorische Krone mit provisorischem
Zement befestigt. Dieses Verfahren
schont das Weichgewebe, weil das
Abutment im Mund verbleibt und nicht
ausgetaucht werden muss. Die Einheilkappe
kann, wie bereits erwähnt, als Basis
zur Herstellung eines Provisoriums verwendet
werden (z.B. mit einer Ion-Krone)
Arbeitsmodell
• Im Abdruck befindet sich nun die Abdruckkappe.
Das Abutment-Analog wird
in die Abdruckkappe eingesetzt. Es ist
wichtig, die Ausrichtung der abgeflachten
Flächen zu überprüfen, um eine korrekte
Positionierung zu gewährleisten (Abb. 9)
• Das Meistermodell wird wie üblich aus
Superhartgips (Typ IV) mit Gingivamaske
hergestellt (Abb. 10)
• Die Wachsmodellation erfolgt auf dem
Kunstoff-Zylinder gemäß der regulären
Aufwachs- und Gießtechnik (Abb. 11 und
12)
• Zur permanenten Zementierung empfiehlt
sich – je nach Art der Konstruktion
– Glasionomer, Phosphatzement oder
Dualzement. Es kann auch provisorischer
Zement nach Anweisung des Zementherstellers
verwendet werden
• Hinweis: Die Komponenten werden nicht
sterilisiert geliefert, das Abutment und die
Einbringhilfe können aber durch Dampfsterilisation
vor dem klinischen Einsatz
sterilisiert werden
Bitte die Abdruckkappe nicht sterilisieren!
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EXPERTENTIPP
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