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6 SCHWERPUNKT Von der Mechanik zur Biologie Es gibt aber auch Verbindungen, deren Abwesenheit oder Versagen weitaus dramatischere Folgen hätte, als den alleinigen Verzicht auf Sprache. Zum Beispiel die Hyaluronsäure, ein überall im Körper vorkommendes Glykoprotein der extrazellulären Matrix. Da es für diese biologische „Kittsubstanz“ keinen bekannten Enzymdefekt gibt, nimmt man an, dass ihr Fehlen mit dem Leben nicht vereinbar wäre. Oder bestimmte Bauteile der mechanischen Verbindungstechnik, die unter keinen Umständen versagen dürfen – die Nieten an Tragflächen von Flugzeugen. Ihr Vorteil: Im Gegensatz zu Schraubverbindungen, welche durch komplexe Messungen des Drehmoments überprüft werden müssten, ist eine kraftschlüssige Nietverbindung optisch und ohne Messaufwand an dem geformten Schließkopf zu erkennen. Auch in der zahnärztlichen Implantologie sind es in erster Linie die Verbindungen, die den Erfolg – oder das Versagen – einer Behandlung ausmachen. Das beginnt mit der graduellen Einheilung des Implantates in sein knöchernes Bett, ein Prozess, bei dem die nachlassende mechanische Implantatverankerung durch eine biologische ersetzt wird. Je schneller dieser „Kompensationsmechanismus“ – also die zelluläre Verbindung zwischen Implantat und Knochen durch Osteokonduktion – stattfindet, des- 16,6 % Eine Milliarde Menschen nutzen – nach einer Erhebung von „Internet World Stats“ vom September 2006 – das Internet als aktive oder passive Kommunikationsverbindung. Dies entspricht einem Anteil von 16,6 Prozent der Weltbevölkerung. Die höchsten Zuwachsraten beim kontinentalen Vergleich hat Afrika mit 625 Prozent seit dem Jahr 2000. Die höchste Penetration findet sich mit fast 70 Prozent in Nordamerika. 1 King GN et al. Influence of the microgap on crestal bone levels in non-submerged dental implants: a radiographic study in the canine mandible. J Periodontol 2002; 10: 1111-1117. to größer ist die Belastungsstabilität, gerade in der frühen Phase der Einheilung. Insbesondere der biochemische Ansatz von Astra Tech mit einer Fluorid-modifizierten Oberfläche (OsseoSpeed TM ) ist hierbei ein wichtiger Faktor. Konische Vorteile Aber auch an der Schnittstelle zwischen Implantat und Abutment hat eine perfekte Verbindung ohne Toleranzen nachgewiesene Vorteile. Mikrospalten scheinen hier einen Rückgang des marginalen Knochenniveaus zur Folge zu haben – vor allem in der frühen Phase der Einheilung. 1 Eine stabile Implantat-Abutment-Verbindung ist für die Knochenheilung somit von großer Bedeutung. Implantat und Abutment sind beim Astra Tech Implantat-System deswegen durch eine konische Verbindung mit geringem Konuswinkel (11°) verbunden. Dieser Konuswinkel bedingt, dass das Abutment rotationsstabil im Implantat fixiert ist. Mikrobewegungen und die Bildung von Mikrospalten werden hierdurch ausgeschlossen, was den Erhalt des marginalen Knochenniveaus unterstützt. Für die Kraftverteilung im Knochen gibt es weitere entscheidende Aspekte. Eine konische Verbindung unterhalb des marginalen Knochenniveaus, wie beim Conical Seal Design TM von Astra Tech, hat an dieser kritischen Stelle mehrere Vorteile: Sie verlagert Spannungsspitzen bei funktioneller Belastung entlang des Implantatkörpers nach apikal und schützt somit den Bereich des marginalen Knochens – den Bereich, der die anatomische Abstützung für das wichtige periimplantäre Weichgewebe bildet. Letztlich ist es eine komplexe Verbindung verschiedener Faktoren, die zu einem erfolgreichen Implantationsergebnis führen. Wir bei Astra Tech wollen und werden unseren Teil dazu beitragen: Indem wir Ihnen wissenschaftlich abgesicherte Produkte zur Verfügung stellen, die geprägt sind von der unablässigen Suche nach der optimalen Verbindung – an der Grenzfläche von Implantat und Knochen genauso wie bei der Implantat-Abutment-Verbindung. Die spezifischen Eigenschaften des Astra Tech Implantat-Systems zielen dabei auf eines: dauerhafte Stabilität von Knochen und Weichgewebe. Weil ein erfolgreiches Ergebnis in der Implantologie immer nur ein dauerhaftes sein kann. Und mit Sicherheit keine nur neunmonatige Verbindung.
3 SCHWERPUNKT In der Mechanik werden drei Verbindungsarten unterschieden. Sollten Sie also mal einen Physiklehrer oder Ingenieur auf Ihrem Zahnarztstuhl haben, dann könnte seine spitzfindige Frage lauten: Welcher Art von Verbindung entspricht eigentlich ein in den Knochen eingebrachtes Implantat, dem Kraft-, Form- oder Stoffschluss? Zugegeben, wir haben auch eine Weile überlegt: Es sind – genau genommen – alle drei Verbindungsarten. Solange das Implantat keine Kraft auf den Knochen ausübt, also inseriert, aber noch nicht angezogen ist, könnte man dies als einen Formschluss bezeichnen. Nach Festziehen der Implantatschraube resultiert der Kraftschluss. Dabei muss die Reibungskraft zwischen Implantat und Knochen größer sein als die Zug- oder Scherkraft, die das Schraubengewinde zurückdreht. Stoffschluss – im weitesten Sinn – entsteht dann, wenn die Verbindungspartner, also Metall und Knochengewebe, durch molekulare Kräfte zusammengehalten werden – ein Phänomen, was bei vollständiger Einheilung eines Implantates mit Fluorid-modifizierter Titan-Oberfläche (OsseoSpeed TM ) mikroskopisch nachweisbar ist. 1.000 In Deutschland sind rund 1.000 Studentenverbindungen bekannt. Mit 260 sind die katholischen Studentenverbindungen die größte Gruppe, gefolgt von rund 160 Corps und der gleichen Zahl an Burschenschaften. 7.000.000 Sieben Millionen chemische Verbindungen sind bis heu- te analysiert. Dazu gehören, in der Zahnmedizin gut bekannt, metallische Verbindungen oder Legierungen wie Amalgam (Quecksilber mit Silber, Zink und anderen Metallen) oder Zahngold (Gold und Platinmetalle), aber auch Bronze (Kupfer und Zinn), Messing (Kupfer und Zink) und Weißgold (Gold und Silber). Ionische Verbindungen wie Kochsalz oder dessen Effekt auf unbehandeltem Autoblech – Eisen-II-oxid, kurz: Rost – sind das Ergebnis einer Reaktion von Metall(kation) und Nichtmetall(anion). Wenn sich nur Nichtmetalle zusammentun, entstehen molekulare Verbindungen. Dazu zählen Wasser, Zucker, Kohlensäure und Sauerstoff. Und schließlich: Die lebenswichtigste Verbindung höherer Ordnung (Komplex) ist das Hämoglobin, im weitesten Sinne eine Kombination aus Metall, Eiweiß und Farbstoff. 1.760 km Die bislang längste Ölpipeline der Welt ist eine 1.760 Kilometer lange „Röhre“, die das aserbaidschanische Baku am Kaspischen Meer über Tiflis in Georgien mit Ceyhan, einem Hafen an der türkischen Südküste, verbindet. Sie ist im Prinzip fertig, aber bis zum Sommer 2006 wurde, nach Berichten des ZDF, noch kein Tropfen des schwarzen Goldes befördert. In China wird’s noch länger: Mit Kasachstan baut man seit 2005 an einem Megaprojekt von insgesamt rund 7.000 Kilometern. Hier entsteht entlang der früheren Seidenstraße eine Pipeline für den Transport von Öl und Gas in die zentralen und östlichen Teile Chinas. 2010 soll die Verbindung eröffnet werden. 23. 395.992 Paare in Deutschland sagten sich 2004 das Jawort, 213.691 lösten ihre Verbindung fürs Leben. Übrigens, weil es für jedes Jahr des Bestehens einer Ehe einen Namen gibt, existiert auch die „Titanhochzeit“. Sie wird, liebe Implantologen, am 23. Hochzeitstag gefeiert. 7
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