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Untersuchung zu den stationären Liegezeiten nach Appendektomie ...

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8. Anhang<br />

8.1 Formblatt <strong>zu</strong>r Datenermittelung: Appendizitis<br />

Appendizitis<br />

Behandlungsjahr:_____ Initialen: _____ Geburtsdatum: ________<br />

♂ [1] ♀ [2] Alter: _____ Jahre Gewicht: _____ kg Größe:_____cm<br />

Versicherung: Kasse [1] privat [2]<br />

Beginn Kostaufbau (Suppe) : ____. Tag postop.<br />

Abschluß Kostaufbau (BK II/ LK): ____. Tag postop.<br />

Stuhlgang: ____. Tag postop.<br />

präop. Liegedauer: ____ Tage<br />

Liegedauer: ____ Tage<br />

OP-Verfahren: <strong>Appendektomie</strong> [1]<br />

Histologie: unauffällig [1]<br />

serös [2]<br />

Ileocoecalresektion [2]<br />

sonstige............................................................ [3]<br />

phlegmonös/ ulzerierend [3]<br />

Perforation/ Peritonitis/ perityphlit. Abszeß [4]<br />

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