Untersuchung zu den stationären Liegezeiten nach Appendektomie ...

1.3 Das Krankheitsbild der Leistenhernie
Als Hernie wird das Austreten von Baucheingeweiden mit parietalem
Peritoneum durch eine Bauchwandlücke in einen Bruchsack bezeichnet (12).
Die Hernie unterscheidet sich durch den sie umhüllenden Bruchsack aus
parietalem Peritoneum von einem Prolaps, der zum Beispiel nach offenen
Verletzungen auftreten kann. Der Inhalt des Bruches besteht aus frei
beweglichen Baucheingeweiden, wie zum Beispiel Omentum majus, Darm oder
Ovar. Falls retroperitoneal gelegene Organe in den Bruch eintreten, spricht man
von einem so genannten Gleitbruch, bei dem das austretende Organ
Bestandteil der Bruchsackwand wird (13). Das Krankheitsbild der Leistenhernie
macht rund 75% aller Hernienerkrankungen in Deutschland aus.
Grundsätzlich lässt sich die angeborene von der erworbenen
Leistenhernie abgrenzen. Bei der angeborenen Leistenhernie besteht ein
offener Processus vaginalis des Peritoneums. Letztere entsteht durch
Schwächung von präformierten Bauchwandlücken und durch länger
anhaltenden, erhöhten Bauchrauminnendruck. Dies kann zum Beispiel die
Folge von körperlicher Arbeit oder von chronischem Husten sein.
Ziehende Schmerzen an der Durchtrittsstelle bei körperlicher
Belastung, beim Husten oder beim Stuhlgang sind die Leitsymptome der
unkomplizierten Hernie. Diagnostisch lassen sich nicht- inkarzerierte
Leistenhernien durch Druck auf die Bruchpforte in den Bauchraum zurück
verlagern. An Komplikationen können Verwachsungen des Bruchinhaltes mit
dem Bruchsack auftreten, was eine Zurückverlagerung des Bruchinhaltes in
den Bauchraum verhindert. Eine weitere Komplikation ist die so genannte
inkarzerierte Hernie, bei der der Bruchsackinhalt in der Bruchpforte einklemmt
und unter Umständen eine Durchblutungsstörung erfährt. Bei Inkarzeration
einer Darmschlinge kann es neben der Durchblutungsstörung zum Ileus
kommen. Bei inkarzerierten Hernien muss deshalb die Indikation zur Operation
zügig gestellt werden (14).
Die Therapie einer Hernie erfolgt stets operativ. Es wird eine
Herniotomie, die Rückverlagerung des Bruchsackinhaltes, gegebenenfalls eine
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