Untersuchung zu den stationären Liegezeiten nach Appendektomie ...

der Tumorerkrankung und Gesundheitszustand des Patienten zählen hierzu die
Gabe von Schmerzmitteln, Operationen zur Umgehung eines von Tumoren
verschlossenen Darmabschnittes sowie die Chemo- und Strahlentherapie.
Häufig wird eine Kombination aus verschiedenen Modalitäten eingesetzt (36).
Im Rahmen einer für den Patienten recht geringen Belastung wird auch die
endoskopische Therapie mittels Nd:YAG-Laser und die
Argonplasmakoagulation für die Wiederherstellung der Stuhlpassage
durchgeführt (37). Seit einiger Zeit ist auch die endoskopische Platzierung von
Stents Bestandteil der palliativen Therapie.
Das einzige Verfahren, das Rektumkarzinom kurativ zu therapieren ist
nach wie vor die Operation, mit dem Ziel, den Tumor mit den regionalen
Lymphknotenstationen und gegebenenfalls resektable Metastasen vollständig
zu entfernen (38). Im Gegensatz zur palliativen Resektion, bei der
Resttumorgewebe im Körper belassen wird, ist bei der kurativen Resektion
immer die Durchführung einer R0-Resektion entscheidend. Durch die
Optimierung der regionären Lymphknotenausräumung, die sogenannte totale
mesorektale Exzision, konnte in den letzten 20 Jahren gezeigt werden, dass es
hierdurch zu einer wesentlichen Reduktion der Lokalrezidive kommt (39, 40).
Heute kann bei mehr als 80-90% der Patienten sphinktererhaltend operiert
werden, bei den anderen wird nach der Exstirpation des Rektums ein Anus
praeter naturalis, oft über eine endständige Sigmoidostomie, angelegt (41).
Zusätzlich zur Operation ergibt sich zum Teil die Notwendigkeit, neoadjuvante
oder adjuvante Radiochemotherapien anzuwenden, mit zunehmender
Bedeutung der neoadjuvanten Vorgehensweise (42). Diese wird vor dem
operativen Eingriff durchgeführt, mit dem Ziel, den Primärtumor in seiner Größe
zu reduzieren und das Lokalrezidivrisiko zu senken. Die adjuvante Variante wird
nach bereits erfolgter Operation ebenfalls mit der Absicht, das Risiko von
Lokalrezidiven zu vermindern, angewandt (43).
Die Prognose des Rektumkarzinoms ist sehr stark vom TNM-Stadium
zum Zeitpunkt der Erstdiagnose abhängig. Hämatogen erfolgt die
Metastasierung vor allem in die Leber und / oder die Lunge. Die
Wahrscheinlichkeit, ein Rektumkarzinom heilen zu können, beträgt bei
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