Untersuchung zu den stationären Liegezeiten nach Appendektomie ...

Laboruntersuchungen ist begleitend zu den oben genannten Symptomen oft
eine Leukozytose nachweisbar.
Die Diagnose und Indikation zur chirurgischen Intervention basierten
jedoch im Wesentlichen auf der klinischen Untersuchung (4). Bei nicht
eindeutiger klinischer Symptomatik kann auch eine unterstützende
Ultraschalluntersuchung, sowie in Einzelfällen eine diagnostische Laparoskopie
der Diagnosesicherung dienen (7).
Vermutet wird, dass die Mehrzahl der Appendicitiden ihren Ursprung im
Verschluss des Appendixlumens durch Kotsteine, Fremdkörper, externe
Adhäsionen oder durch Parasiten nimmt. Der so entstehende Sekretstau
schädigt durch Druck die Appendixwand. Weitere Ursachen für die Entstehung
einer Entzündung können enterogene Infektionen sein, wie zum Beispiel durch
Enterokokken.
Die Operationsindikation ist aufgrund möglicher Perforationsgefahr
frühzeitig zu stellen (8). Oft ist jedoch eine Beobachtungsphase unter
Nahrungskarenz und unter Infusionsgabe zur Sicherung der Indikation von
Nöten.
Die chirurgische Intervention sieht eine Laparotomie im rechten
Unterbauch vor. Klassischerweise wir die Appendix an der Basis ligiert und
abgetragen. Der Stumpf wird mittels einer Tabaksbeutelnaht im Zäkum versenkt
(9). Ein neueres, mittlerweile häufig genutztes Verfahren ist die laparoskopische
Appendektomie. Mittels speziell entwickelter Instrumente und Optiken mit
Miniaturkamera kann die Operation minimal invasiv durchgeführt werden (10).
Erstmals 1889 gelang die erfolgreiche Entfernung des Appendix bei akuter
Peritonitis durch den deutschen Chirurgen Schüller. Die Letalität der an
perforierter Appendizitis erkrankten Patienten lag vor 50 Jahren noch bei 50%,
heute hingegen bei ca. 3 ‰ (11).
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