Untersuchung zu den stationären Liegezeiten nach Appendektomie ...

wird deutlich, dass derartige Konzepte durchaus, zumindest aus
kostenpolitischer Sicht, an Bedeutung gewinnen. Die sonst üblichen Liegezeiten
für diese Eingriffe bei konventioneller Therapie liegen bei durchschnittlich zehn
bis elf Tagen (2).
Anhand der vorliegenden Studie sollte diese Entwicklung zu verkürzten
Liegezeiten an der Chirurgischen Universitätsklinik Tübingen untersucht
werden. Ausgewählt wurden 5 häufige chirurgische Krankheitsbilder, die in den
Jahren 1992, 1997 und 2002 therapiert wurden.
1.2 Das Krankheitsbild der Appendizitis
Die Appendicitis stellt eine akute Entzündung der Appendix vermiformis dar.
Bereits in den ersten Jahren des 19. Jahrhunderts wurde von französischen
Ärzten die Entzündung des Wurmfortsatzes als Ursprung für die zu dieser Zeit
sehr häufig tödlich verlaufende akute Bauchfellentzündung erkannt (3). Sie
kann prinzipiell in jedem Lebensalter auftreten, weist jedoch einen
Häufigkeitsgipfel zwischen dem 5. und 30. Lebensjahr auf (4).
Initial beginnt die Appendicitis acuta mit unbestimmten
Oberbauchschmerzen, die sich binnen Stunden in den rechten Unterbauch
verlagern. Symptomatisch für eine akute Appendicitis sind Druckschmerzen,
bereits bei kleinsten Erschütterungen im Bereich des Mc-Burney-, sowie im
Bereich des Lanz-Punktes (5). Ein weiteres Charakteristikum ist der
Loslassschmerz im Bereich der Appendix beim Loslassen der auf der
Gegenseite eingedrückten Bauchdecke. Diese diagnostische Vorgehensweise
wird auch als so genanntes Blumberg-Zeichen benannt (6). An weiteren
Symptomen treten häufig Übelkeit, Erbrechen, ebenso Wind- und
Stuhlverhalten auf. Oftmals kann auch eine erhöhte Körpertemperatur
beobachtet werden. Diagnostisch sollte auch die rektale Untersuchung
durchgeführt werden, bei der gegebenenfalls eine deutliche Schmerzhaftigkeit
im Bereich des Douglas-Raums induziert werden kann. Im Zuge von
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