Untersuchung zu den stationären Liegezeiten nach Appendektomie ...

1. Einleitung
1.1 Kostenproblematik im Gesundheitswesen
In Zeiten immer knapper werdender öffentlicher Kassen und den daraus
resultierenden Budgetkürzungen und Einsparversuchen ist auch das
Gesundheitswesen nicht von Sparmaßnahmen verschont geblieben. Nach
Möglichkeit soll der Standard der Leistungen und die Qualität der medizinischen
Behandlung bei Budgetsteigerungen der Krankenhäuser von maximal 1 % pro
Jahr, aber deutlich darüber liegenden allgemeinen Kostensteigerungen
bestenfalls gesteigert, zumindest aber gehalten werden. Unter ökonomischem
Druck wird häufig versucht, trotz finanzieller Engpässe kostendeckend zu
arbeiten, in dem Einsparungen getätigt werden, die die medizinische
Behandlung der Patienten nicht beeinträchtigen. So wird unter anderem
versucht, Patienten nach Operationen so schnell wie möglich entlassfähig zu
bekommen, um über eine Liegezeitenreduktion Kosten zu sparen. So zeigt ein
bundesweiter Vergleich der Krankenhauspläne einen eindeutigen Trend. Es
werden zum Einen Betten abgebaut, zum Anderen wird die Liegezeit gesenkt.
Auch werden zunehmend Eingriffe ambulant durchgeführt, die noch vor einigen
Jahren stets stationärer therapiert wurden.
Anschaulich werden die Maßnahmen zur Kostenreduktion in einem
bundesweiten Bettenabbau in den chirurgischen Abteilungen der
Krankenhäuser von 1997 bis 2001 um 16.964 Betten. Diese Reduktion der
Bettenanzahl konnte unter anderem auch deshalb realisiert werden, weil die
durchschnittliche Verweildauer in deutschen Krankenhäusern in den Jahren
1990 auf 2000 von 15,3 auf 10,1 Tage gesenkt werden konnte (1).
Mittlerweile hat sich der Begriff der „Fast-Track-Rehabilitation“ etabliert.
Hierunter versteht man die Gestaltung einer belastungsarmen Erholungsphase
nach der Operation, was wiederum zu weniger Komplikationen und somit zu
einer weiteren Verkürzung der Liegezeiten führt. Am Beispiel der Berliner
Charité, die ihre Patienten nach dem Konzept der „Fast-Track-Rehabilitation“
nach einer Dickdarmresektion bereits nach vier bis fünf Tagen wieder entlässt,
- 5 -