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Untersuchung zu den stationären Liegezeiten nach Appendektomie ...

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8.5 Formblatt <strong>zu</strong>r Datenermittelung: Rektumkarzinom<br />

Rektumkarzinom<br />

Beh.jahr:____ Initialen: ______ Geburtsdatum: ________<br />

♂ [1] ♀ [2] Alter: _____ Jahre Gewicht: _____ kg Größe:____ cm<br />

Versicherung: Kasse [1] privat [2]<br />

Beginn Kostaufbau (Suppe) : ____. Tag postop.<br />

Abschluß Kostaufbau (BK II/ LK): ____. Tag postop.<br />

Stuhlgang: ____. Tag postop.<br />

präop. Liegedauer: ____ Tage Intensivstat.: ____Tage Liegedauer: ____ Tage<br />

OP-Verfahren: ant. Rektumresektion [1] (oberes Rektumdrittel/ rektosigm.<br />

tiefe ant. Rektumresektion [2]<br />

- 117 -<br />

Übergang)<br />

tiefe ant. Rektumresekt. mit protekt. Ileostoma [3]<br />

Rektumexstirpation [4]<br />

erweiterte Rektumresektion [5]: _________________________<br />

erweiterte Rektumexstirpation [6]: _______________________<br />

Besonderheiten (z.B. Kolonpouch) [7]: ____________________<br />

Tumorstadium: pT___N___M___G___R___<br />

Komplikationen:

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