Ein Rezept, das aus der Kälte kommt - Spitalzentrum Biel-Bienne

Interview mit Dr. Claudio Jenni,
Chefarzt Intensivmedizin und ärztlicher
Leiter der Notfallstation
Herr Doktor Jenni, wie erleben Sie
die Zusammenarbeit mit der Pflege?
Das Pflegeteam auf unserer Notfallstation
arbeitet sehr professionell,
die Zusammenarbeit ist ausgezeichnet,
dies auch im Vergleich
zu anderen Notfallstationen.
Die meisten der Pflegenden
haben eine zweijährige Weiterbildung
in Notfallpflege abgeschlossen.
Die Stabilität im Team wird
durch Pflegende mit zehn bis
zwanzig Jahren Notfall-Erfahrung
gewährleistet. Im Gegensatz dazu
steht oft die geringere Erfahrung
der Assistenzärzte. In ihrer Ausbildung
betreffend Notfall-Medizin
stehen viele Assistenzärzte erst am
Anfang. Die Assistenzärzte werden
über eine Zeit von einigen Monaten
auf der Notfallstation eingesetzt.
Im Gegensatz zur Pflege ist
deshalb bei den Ärzten die Fluktuationsrate
gross.
Aus welchem Grund werden für die
Betreuung der Patienten auf der Notfallstation
in erster Linie AssistenzärztInnen
eingesetzt, die sich ja
noch in Ausbildung befinden? Warum
machen die erfahrenen Mediziner
nur Hintergrunddienst?
Das wird in Europa allgemein auf
den Notfallstationen so gehandhabt.
Der Arzt in Ausbildung erhält
hier die Gelegenheit zu lernen,
in dem er erst einen möglichen
Behandlungspfad für den Patienten
vorschlägt. Danach konsultiert
er den Oberarzt, welcher
ihm unter Umständen noch weitere
Vorschläge macht oder ihm
aufzeigt, dass eine andere Behandlung
erfolgreicher sein wird. Im
amerikanischen System ist dies
anders: Dort wird die Diagnose
des Patienten auf dem Notfall von
einem erfahrenen Arzt gemacht.
Dieser bestimmt die Behandlung
und delegiert die Ausführung, je
nach Schweregrad der Erkrankung,
an einen jüngeren Arzt, der
sich noch in Ausbildung befindet.
Wäre dieses amerikanische System
nicht vorteilhafter für die Patienten?
Dr. Claudio Jenni ist voller
Lobes für die gute Atmosphäre
auf der Notfallstation.
Denken Sie, dass sich die ärztliche
Betreuung auf der Notfallstation
zukünftig in diese Richtung verändern
wird?
Ja, ich bin der Meinung, dass der
Einsatz eines erfahrenen Notfallarztes
im Vordergrunddienst auf
der Notfallstation sinnvoll ist. Das
sind aber Modelle, welche in keiner
europäischen Notfallstation
bis heute realisiert sind, nicht einmal
in den Notfallstationen der
Universitätskliniken. Diese Modelle
werden jedoch geprüft; und
dies insbesondere im Rahmen der
Diskussion um das Berufsbild des
Spitalfacharztes. Das SZB ist das
erste Spital im Kanton Bern, welches
bereits ab 1. Januar 2003 eine
Spitalfachärztin auf der Chirurgischen
Klinik eingestellt hat. Ich
denke, es wäre sinnvoll, über eine
solche Stelle auch auf der Notfallstation
zu diskutieren.
Welche Erwartungen haben Sie an
die Ärzte auf der Notfallstation?
Wir sind dabei, schriftliche Kriterien
auszuarbeiten, welche Vor-
Interview avec le Dr Claudio
Jenni, médecin-chef de la
médecine intensive et responsable
médical des urgences
Le Dr Claudio Jenni n’a que
des louanges pour la bonne
atmosphère qui règne au service
des urgences.
cins assistants qui sont encore en
formation? Pourquoi les médecins
expérimentés ne jouent-ils qu’un rôle
d’arrière-plan?
Il en va ainsi, généralement, dans
les services des urgences européens.
Le médecin en formation y
trouve l’occasion d’apprendre à
proposer une possibilité de traitement
pour le patient. Il consulte le
chef de clinique qui, suivant les
circonstances, fait encore d’autres
propositions de traitement ou lui
montre pourquoi un plus grand
succès sera obtenu avec tel autre
traitement. Dans le système américain,
c’est différent: là-bas, aux
urgences, le diagnostic du patient
est posé par un médecin expérimenté.
Celui-ci décide du traitement
et en délègue l’exécution,
suivant le degré de gravité de la
maladie, à un médecin plus jeune
qui est encore en formation.
Docteur Jenni, comment vivez-vous
la collaboration avec le personnel
soignant?
Le système américain ne serait-il pas
L’équipe de soins de notre service plus avantageux pour le patient?
des urgences travaille de manière Pensez-vous que la prise en charge
très professionnelle. La collabora- médicale au service des urgences ira
tion est excellente, également en dans cette direction à l’avenir?
comparaison avec d’autres ser- Oui, je suis d’avis qu’il est judivices
des urgences. La plupart des cieux d’engager un médecin expé-
infirmières et infirmiers du service rimenté appelé à jouer un rôle pré-
ont achevé une formation de deux pondérant au service des ur-
années dans ce domaine. La stabigences. Mais ce sont des modèles
lité dans l’équipe est garantie par qui n’ont été concrétisés dans au-
des personnes qui ont entre dix et cun service des urgences européen
vingt ans d’expérience en la ma- jusqu’à maintenant, pas même
tière, ce qui fait souvent contraste dans les services des urgences des
avec l’expérience moins impor- cliniques universitaires. Ces motante
des médecins assistants. dèles ont toutefois été étudiés,
Beaucoup de médecins assistants particulièrement dans le cadre de
n’en sont qu’au début de leur for- la discussion sur le profil profesmation
en médecine des urgences. sionnel du médecin hospitalier. Le
Ils sont engagés pour une période CHB est le premier hôpital du can-
de quelques mois au service des ton de Berne à avoir engagé, pour
urgences, d’où un taux de fluctua- le 1er janvier 2003 déjà, un médetion
important chez les médecins, cin hospitalier à la Clinique de
ce que l’on ne retrouve pas chez chirurgie. Je pense qu’il serait ju-
les infirmières et infirmiers. dicieux de discuter d’un tel poste
également pour le service des ur-
Pour quel motif engage-t-on en premier
lieu, pour s’occuper des patients
gences.
Fortsetzung Seite 14 du service des urgences, des méde-
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