1 - Geburt und Neugeborenes Normalgeborene - sTs-net.de
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11 - Akute Lymphatische Leukämie<br />
Allgemein<br />
Symptome<br />
Blutbild<br />
Diagnose<br />
Therapie<br />
Prognose<br />
ACHTUNG stammt aus „Drittquelle“ - keine Gewähr für <strong>de</strong>n Inhalt !<br />
Altersgipfel 3 – 5 Jahre, mit 25 % die häufigste maligne Erkrankung <strong>de</strong>s Kin<strong>de</strong>salters, Jungen sind fast doppelt so häufig betroffen.<br />
Klassische Anämiezeichen Blässe, geringe Belastbarkeit, Dyspnoe<br />
Appetitmangel, Gewichtsabnahme, rezidivieren<strong>de</strong> Infekte, Fieber, Hepatosplenomegalie<br />
30 % Bauchschmerzen, 50 % Knochen- <strong>und</strong> Gelenkschmerzen<br />
vermin<strong>de</strong>rte Thrombopoese Petechien <strong>de</strong>r Schleimhäute, Hämatome<br />
Lymphknoten können vergrößert sein.<br />
Ggf. zusätzlich:<br />
Meningeosis leucämica Ca. 3 % aller ALL. Befall <strong>de</strong>r Hirnhäute mit Kopfschmerzen, Übelkeit <strong>und</strong> fokalen neurologischen Symptomen.<br />
Testikuläre Beteiligung harter, schmerzloser Ho<strong>de</strong>n.<br />
Anämie <strong>und</strong> Thrombozytopenie mit massiv vermehrten Leukozytenzahlen (bis 200.000 /µl). unterschiedlich hohe Zahl unreifer Blasten ohne Zwischenstufen Hiatus<br />
leucämicus! Je nach Organbeteiligung spezifische Enzym- <strong>und</strong> E´lytverän<strong>de</strong>rungen.<br />
Knochenmarkspunktion Beweis: Lymphoblastenanteil über 25 %. Klassifizierung <strong>de</strong>r Blasten.<br />
Staging Rö-Thorax, EKG, Sono, Lumbalpunktion Meningeosis gilt als bewiesen, wenn > 5 Zellen/mm³ <strong>und</strong> Tumorzellen o<strong>de</strong>r Raumfor<strong>de</strong>rung<br />
Klassifizierung mittels monoklonaler Antikörper in B-Zellreihe (80 %) o<strong>de</strong>r T-Zellreihe (15 – 20 %), 80 % aller ALL sind common-ALL.<br />
Therapie immer mittels Polychemotherapie nach <strong>de</strong>n in Deutschland gängigen Protokollen ALL-BFM o<strong>de</strong>r Co-ALL. Zytostatika sind: Vincristin, Daunorubicin, Methotrexat,<br />
Cyclophosphamid.<br />
Induktionstherapie komplette Remission Konsolidierungstherapie Erhaltungstherapie<br />
Hohe Zytostatikagabe Ähnlich aggressive Therapie zur Methotrexat oral<br />
+ Verhin<strong>de</strong>rung eines Frührezidivs! +<br />
Methotrexat intrathekal <strong>und</strong> Blutprodukte <strong>und</strong> Antibiotika<br />
Cortison hochdosiert<br />
Über ca. 7 Monate über ca. 2 Jahre<br />
Heilung in ca. 70 % Prozent aller Fälle. Ungünstig wirken sich aus:<br />
Starke Organinfiltration <strong>und</strong>/o<strong>de</strong>r große Tumormasse<br />
Viele Blasten<br />
Alter < 2 Jahre o<strong>de</strong>r > 10 Jahre<br />
Primärer ZNS-Befall<br />
E:\sts\Medizin\klinik-3\paed-skript.doc - 31 von 33 - 20.08.01 17:27
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