PErsPEktiVEn - SRH Zentralklinikum Suhl

PErsPEktiVEn 3/2010 | MEnschEn
bEschützErin dEr klEinstEn
schWesTer uLriKe uMsorGT FrühGeborene
kommt ein kind zu früh zur welt, ist
das für die ganze familie eine extreme
belastungsprobe – auch wenn
heute dank intensivmedizin und
-pflege selbst kleinste „frühchen“
überleben können. ulrike gutberlet,
kinderkrankenschwester im srh zentralklinikum
suhl, begleitet kinder
und Eltern durch höhen und tiefen
des langen stationären aufenthalts.
Sarahs Haut ist empfindlich dünn, fast durchsichtig, ihr Körper
klein und zerbrechlich. Als Decke für das 680 Gramm leichte
Mädchen genügt ein Stofftaschentuch. Denn Sarah wurde viel
zu früh geboren – in der 24. Schwangerschaftswoche. Seither
versorgt die Intensivmedizin das Mädchen – wie lange, ist noch
nicht absehbar.
Während sie Sarah im Inkubator umbettet und die Sensoren
umklebt, damit die Haut des Kindes darunter nicht wund
wird, spricht Ulrike Gutberlet leise mit dem Mädchen, nennt
es immer wieder beim Namen. Sarahs erste Erfahrungen seien
wie die aller Frühgeborenen (s. Kasten S. 12) sehr schmerzhaft,
erklärt die Kinderkrankenschwester. Schock und Stress könnten
ihre spätere Entwicklung entscheidend beeinflussen. „Diese
negativen Erfahrungen möchten wir durch Geborgenheit und
sanfte, entwicklungsfördernde Pflege ausgleichen“, erklärt die
40-Jährige. „Meine Kolleginnen und ich verstehen uns daher
als ‚Anwälte der Kleinen‘: Für eine gewisse Zeit liegt ihre Zukunft
in unseren Händen, und wir beschützen sie. Das danken
uns die Kinder täglich – mit einem enormen Lebenswillen.“
überlebenstraining pur
Ulrike Gutberlet lebt mit ihrer Familie nur einen Katzensprung
von ihrem Arbeitsplatz entfernt. Schon ihre Ausbildung hat
die gebürtige Suhlerin im ortsansässigen Klinikum gemacht.
Seit 1990 arbeitet sie auf der neonatologischen Intensivstation
des Perinatalzentrums (s. Kasten S. 11) – und gehört dort inzwischen
zu den erfahrensten Schwestern. Von ihrem Wissen
profitieren ihre jüngeren Kolleginnen und die Kleinsten der
Kleinen.
Dennoch ist ihre tägliche Arbeit auch für sie stets eine Herausforderung.
„Jedes Frühgeborene hat seine ganz eigenen
Bedürfnisse, und je kleiner es ist, desto mehr Aufmerksamkeit
und Fingerspitzengefühl braucht es“, erzählt sie. „In diesen
so hilflos erscheinenden Kindern steckt jedoch eine Menge:
Von Geburt an können sie fühlen, hören, sehen, schmecken,
riechen und tasten. Sie verdienen auf jeden Fall von Anfang
an unseren Respekt.“ Wie lange ein Frühgeborenes auf Stati-
10 srh Magazin
on bleibt, bestimmt es selbst. Bevor es nach Hause darf, muss
es beherrschen, was sonst so selbstverständlich erscheint, wie
eigenständig und stabil zu atmen, zu trinken und die Körpertemperatur
zu halten. Bis zur Entlassung können Wochen
oder Monate ins Land gehen – eine sehr intensive Zeit, wie
Schwester Ulrike sagt. Noch nach Jahren erinnert sie sich an
die Namen ihrer Schützlinge. „Mit der Zeit kenne ich jedes
Kind genau, weiß, ob es weint, weil es Schmerzen oder Hunger
hat oder weil es Aufmerksamkeit fordert“, erzählt sie. Und
ihre kleinen Patienten halten sie ganz schön auf Trab: Sie
wollen unter anderem gewaschen, gewogen, umgebettet und
gefüttert werden. Darüber hinaus stehen für Ulrike Gutberlet
Untersuchungen, Abholdienste und Einsätze im Kreißsaal an.
In der Regel versorgt sie in ihrer Schicht drei Kinder. „Bei extrem
kleinen Frühgeborenen ist jedoch eine Eins-zu-eins-Pflege
erforderlich“, betont sie.
Kein Arbeitstag ist gleich; Routine oder standardisierte
Abläufe gibt es nicht. „Wir beobachten die Kinder und richten
uns nach ihren individuellen Bedürfnissen, stimmen Pflege
und Therapie auf ihren Schlaf-Wach-Rhythmus ab. Das vermeidet
Reizüberflutung und unnötigen Stress“, erklärt die
Kinderkrankenschwester, deren Arbeit sich in den vergangenen
20 Jahren stark verändert hat. Wurde bis vor ein paar
Jahren beispielsweise noch jedes extrem kleine Frühgeborene
künstlich beatmet, beobachten Mediziner und Pflegekräfte
heute zunächst, was ein Kind alleine schafft, bevor sie unterstützend
eingreifen. Dazu muss das Team ein Gespür für jedes
einzelne Frühgeborene entwickeln. „Inzwischen wissen wir
aufgrund unserer Erfahrungen, dass diese Kinder nicht nur
moderne Intensivmedizin benötigen“, betont Ulrike Gutberlet.
„Von der ersten Minute an brauchen sie unter anderem eine
Umgebung, die der im Mutterleib möglichst ähnlich ist, mit
hoher Luftfeuchtigkeit, gleichmäßiger Wärme, Ruhe, Dunkelheit
und räumlicher Begrenzung, aber auch Fürsorge, persönliche
Ansprache – und vor allem die Liebe ihrer Eltern.“
eltern im Ausnahmezustand
Doch nicht nur auf die Frühgeborenen, auch auf die meist
unvorbereiteten Eltern wirkt sich die vorzeitig beendete
Schwangerschaft gravierend aus. Sie erschwert es ihnen, in
ihre Elternrolle hineinzuwachsen. „Vor allem die Mütter leiden.
Mutterfreuden wollen sich nicht einstellen, werden überschattet:
Die Zerbrechlichkeit und Hilflosigkeit ihres Kindes verursachen
ein Chaos in ihrem Gefühlsleben. Sie schwanken zwischen
Angst, Wut, Liebe, Hoffnung, Sorge und Enttäuschung“,
schildert Ulrike Gutberlet. „In dieser schwierigen Zeit
brauchen auch sie die Unterstützung und Aufmerksamkeit
der Pflegekräfte. Wir sind eine Art Bindeglied zwischen >