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PErsPEktiVEn 3/2010 | hintErgrund Die Neunziger … und das neue Jahrtausend nicht nur sein angebot, auch das klinikum selbst wächst: so wird 2001 der neubau von haus 4 eröffnet (2. bild v.r.: Prof. dr. Michael fetter, Prof. dr. curt diehm, Prof. klaus hekking und architekt wolfgang Vögele (v.l.) bei der schlüsselübergabe). im Januar 2005 bekommt die klinik ein neues Mrt (r.). Dennoch möchte sie nicht ganz auf ihre eigentliche Arbeit verzichten und leistet daher ab und zu an Feiertagen oder Wochenenden Regeldienste in der Unfallambulanz „Ich liebe meinen Beruf. So bleibe ich drin, habe Kontakt zu Kollegen und Patienten“, erklärt sie. Und Bedarf gibt es immer: Heute werden jährlich über 8.000 Patienten im SRH Klinikum Karlsbad-Langensteinbach behandelt, insgesamt 1.084 Mitarbeiter sind hier beschäftigt. Natürlich habe sich durch dieses Wachstum viel verändert, sagt Cammon. „Heute kenne ich bei Weitem nicht mehr alle Kollegen, und leider haben wir auch nicht mehr so viel Zeit für unsere Patienten wie früher.“ Einer der größten Einschnitte sei die Einführung der „Diagnosebezogenen Fallgruppen“ (DRGs) gewesen. „Patienten werden nach ihrer Fallgruppe abgerechnet, unabhängig davon, wie lange sie im Klinikum bleiben“, erläutert Cammon. „Krankenhäuser müssen heute eben auch nach wirtschaftlichen Gesichtspunkten funktionieren. Wichtig ist aber, dass bei uns der Mensch weiterhin im Mittelpunkt steht.“ Zum Positiven habe sich aber etwa die Zusammenarbeit von Medizin und Pflege entwickelt. „Vor 30 Jahren war alles viel hierarchischer. Heute arbeiten wir Hand in Hand, und das ist viel angenehmer – für uns selbst, aber auch für unsere Patienten.“ Gerade ist Birte Cammon in ihrer Position als Vorsitzende des Betriebsrats für weitere vier Jahre bestätigt worden. Danach wird sie entscheiden, und es geht weiter: Eine ganze weile noch möchte birte cammon (r.) die Entwicklung „ihres“ klinikums hautnah miterleben. 20 srh Magazin wie es weitergeht – parallel zu ihrer Tätigkeit als Betriebsratsmitglied. Sie kann sich aber schon vorstellen, wo sie wieder als Vollzeit-Krankenschwester einsteigen könnte. „2011 bekommen wir eine neue zentrale Notaufnahme“, sagt sie. „Es würde mir Spaß machen, diese mit aufzubauen, Kollegen einzuarbeiten, mein Wissen weiterzugeben.“ Sicher ist: Sie möchte in „ihrer“ Klinik bleiben – am besten bis zur Rente. GAbrieLe jörG Am 18. september 2010 ab 10 uhr lädt das srh Klinikum Karlsbad-Langensteinbach zum Tag der offenen Tür ein.
Ein fast norMalEs lEbEn dr. angela huth-kühne, leiterin des hämophiliezentrums, versorgt einen ihrer kleinen Patienten. aufgrund des medizinischen fortschritts sind lebenserwartung und lebensqualität von Patienten mit bluterkrankheit in den vergangenen Jahrzehnten enorm gestiegen. seit 1972 trägt auch das srh hämophiliezentrum heidelberg dazu bei, Erkrankten einen weitgehend normalen alltag zu ermöglichen. Hämophilie ist eine genetisch bedingte Störung der Blutgerinnung, die auf dem X-Chromosom liegt. Den Betroffenen mangelt es an speziellen Eiweißen im Blutplasma, den Gerinnungsfaktoren. Daher stoppt eine Blutung bei ihnen nur langsam oder gar nicht; bei schweren Verlaufsformen treten häufig auch ohne äußere Verletzungen Blutungen auf, etwa in Gelenken, Muskeln und Organen, die unbehandelt zu Behinderungen, Gelenkschäden und sogar zum Tod führen können. Die Hämophilie A ist bedingt durch einen Faktor-VIII- Mangel, die seltenere Hämophilie B durch einen Faktor-IX- Mangel. Beide treten vor allem bei Männern auf. Frauen – sogenannte Überträgerinnen oder Konduktorinnen – können den Defekt an ihre Kinder vererben, sie selbst erkranken im Regelfall aber nicht. Denn im Gegensatz zu den Männern kann bei ihnen das zweite X-Chromosom den Defekt ausgleichen – vorausgesetzt, es ist gesund. Noch bis in die 1960er- Jahre konnten Hämophilie-Patienten nicht spezifisch behandelt werden; die durchschnittliche Lebenserwartung der Betroffenen lag bei 16 Jahren. Heute leben in Deutschland rund 6.000 Hämophile. Ihre Krankheit ist zwar noch immer hiLFe bei GerinnunGssTörunGen rundum versorgt Das Hämophiliezentrum am SRH Kurpfalzkrankenhaus Heidelberg hat sich auf die Diagnostik und Behandlung von Gerinnungsstörungen spezialisiert: Neben Patienten mit Hämophilie und anderen Blutungskrankheiten, die ein Team aus drei Hämostaseologen und einer Hämophilieassistentin betreut, werden Patienten mit allen Formen arterieller und venöser Thrombosen behandelt. Mit jährlich rund 800 stationär versorgten Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen sowie über 3.000 ambulanten Patienten ist das Zentrum bundesweit das zweitgrößte seiner Art. Jeder Hämophiliepatient kommt etwa einmal im Quartal hierher, um seinen Gesundheitszustand und den Erfolg der auf ihn zugeschnittenen Therapie überprüfen zu lassen. Auch Konduktorinnen und Eltern hämophiler Kinder können sich umfassend beraten lassen. Mit einem Depot an Faktorpräparaten sowie allen nötigen Laborleistungen ist das Zentrum darüber hinaus stets für Notfälle gerüstet. „Eine schwere Blutung lässt sich nur durch die Gabe entsprechender Gerinnungsfaktoren eindämmen. Auch Operationen sind so überhaupt erst möglich“, erklärt Dr. med. Angela Huth-Kühne. Sie ist seit 1987 im Zentrum tätig und leitet dieses als ärztliche Direktorin und Nachfolgerin von Prof. Dr. med. Rainer Zimmermann seit Juli 2010. Bei Eingriffen wie Zahnoperationen oder Gelenkersatz kooperiert das Zentrum mit den Universitätskliniken Heidelberg. Vor- und Nachsorge finden im Zentrum selbst statt, und direkt nach der Operation werden die Patienten in der Abteilung für Innere Medizin und Hämostaseologie im SRH Kurpfalzkrankenhaus weiterbehandelt. „Das erspart ihnen lange Wege, und sie haben immer einen Hämophiliespezialisten in ihrer Nähe“, betont Dr. Huth-Kühne. Doch nicht nur bei akutem Bedarf, auch in der Prophylaxe spielen die Faktorpräparate heute eine wichtige Rolle, vor allem bei Kindern mit schwerer Hämophilie. „Indem diese zwei- bis dreimal pro Woche ein Faktorkonzen trat erhalten, wird ihr Faktorspiegel angehoben. Das verhindert spontane Blutungen und reduziert im Fall einer Verletzung das Ausmaß der Blutung“, erläutert die Ärztin. Doch nicht jeder Patient eignet sich für eine solche Behandlung; manchmal bildet das Immunsystem Hemmstoffe gegen den zugeführten Faktor und macht diesen unwirksam. „Im Rahmen von Studien untersuchen wir unter anderem die Gründe für dieses Phänomen“, erläutert Dr. Huth-Kühne. Denn auch wenn sich die Situation für Hämophile insgesamt entspannt habe, bestünde weiterhin Forschungsbedarf. „Hier werden wir uns auch weiterhin engagieren – mit dem Ziel, Diagnostik und Behandlung stetig zu verbessern.“ unheilbar, lässt sich inzwischen aber gut therapieren. www.haemophiliezentrum-heidelberg.de hintErgrund | PErsPEktiVEn 3/2010 GAbrieLe jörG srh Magazin 21
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