Gegen Alle - Zahnärztekammer Niedersachsen

Zähne dienen auch der Schönheit
Ästhetische Zahnheilkunde einmal anders
Die Entwicklung der Zahnmedizin von der Reparaturmedizin hin zur Prophylaxe und Sanierung
schließt auch das Verlangen nach einem schönen oralen Bereich mit ein. Schöne Lippen,
schöne Zähne sind »in«. Neue Materialien und neue Techniken haben uns Zahnmedizinern
hier ein Betätigungsfeld eröffnet.
Der Begriff Ȁsthetische
Zahnheilkunde« hatte in
den achtziger Jahren noch
Kopfschütteln hervorgerufen
oder war zumindest
belächelt worden. Die Ansprüche der
Patienten an ein harmonisches Aussehen
sind gestiegen und es stehen Behandlungsmethoden
zur Verfügung
diese zu befriedigen. Dazu gehört auch
die plastische Parodontaltherapie.
Mit diesem Problemkreis befasste
sich die Fortbildungsveranstaltung der
Bezirksstelle der Zahnärztekammer
Niedersachsen am 10. Februar 2007 in
Göttingen.
Der Referent Herr Dr. B. Ehmke aus
Münster versprach einen interessanten
Vortrag über »Rezessionsdeckungen
mit Bindegewebstransplantaten«.
Er hatte nicht zuviel versprochen:
Über die Diagnostik, Klassifizierung
der Rezessionen, die verschiedenen
Techniken der Behandlung bis zu Komplikationen
und Erfolgsaussichten
spannte sich der Bogen des Vortrages,
Dr. Ehmke in der Diskussion
der mit eigenen OP-Farbbildern
und Filmen untermauert
wurde.
Aufgrund höherer Flexibilität
beim Schneiden bevorzugt
der Referent runde
Skalpellhalter mit Klinge 15 c
der Fa. Martin. Auch hierbei
gibt es Unterschiede, die
zierlichste sollte gewählt
werden. Monofiles und multifiles
Nahtmaterial ist im
Gebrauch neben Seide, wobei
eine Fadenstärke 6/0
nicht unterschritten werden
sollte. Rückstichnadeln
sind erfolgreicher als Rundstichnadeln,
da die ersteren schneiden und sich im
Halter nicht drehen. Eine Lupenbrille
bis 3,5-fache Vergrößerung ist für den
Parodontalchirurgen ausreichend.
Die Techniken der Rezessionsdeckung
sind
1. Verschiebelappen
2. Bindegewebstransplantate
3. Gingivatransplantate
Berechnung der Transplantatgröße
FOTOS: B. ERZBERGER
4. Gesteuerte Geweberegenerationen
Die Vor- und Nachteile der oben genannten
Techniken wurden erläutert,
wobei dem Bindegewebstransplantat
der Vorzug gegeben wurde. Letzteres
führt zu ästhetisch schönen Ergebnissen.
Ihm wird aber ein Entnahmetrauma
am Gaumen nachgesagt.
Aber auch Bindegewebstransplantate
sind auf verschiedene Art zu plazieren,
wobei die Envelope-Technik die
atraumatischste und erfolgversprechendste
ist: Eine künstliche Zahnfleischtasche
wird an dem befallenen
Zahn präpariert, in diese wird das gewonnene
Transplantat hineingesteckt
und befestigt. Die Ausdehnung des
Transplantates addiert sich aus der
Breite der zu deckenden Zahnwurzel
(zum Beispiel drei Millimeter) plus je
vier Millimeter rechts und links davon,
plus eine geringe Sicherheitszone. Für
einen Einzelzahn können das zwischen
12 und 15 mm sein. Durch Anlegen einer
PA-Sonde, geführt durch die tunnellierte
Gingiva (siehe Foto oben), lässt
sich die Ausdehnung mittels der Mar-
3 | 2007 · ZKN MIT TEILUNGEN · 191