Grundlagentexte aus der Aufbauphase 2008/2009

HILFE BEI DEMENZ
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4.3. WAS MENSCHEN
MIT DEMENZ GEBEN KÖNNEN –
UND WAS SIE VON UNS
BRAUCHEN
Gabriele Scholz-Weinrich
Sozialgerontologin, Bad Vilbel
Gekürztes Redemanuskript zum Start
der Demenzbegleitung-Fortbildungsreihe
in Ludwigsburg, Frühsommer 2009
Demenz ist ein umfassendes und komplexes Thema,
das unter sehr vielschichtigen Gesichtspunkten
erörtert werden kann. Im folgenden werden
daher einige wenige Aspekte aufgegriffen. Beim
Definieren des Begriffs „Demenz“ lässt sich zunächst
ein Feld der Assoziationen aufspannen, in
dem der Begriff meist wahr genommen wird. Negative
und positive Konnotationen können hier
gegenübergestellt werden:
DEPRESSION VS. SOLIDARITÄT
ALLEIN VS. ENGAGEMENT
UNMUT VS. GEMEINSCHAFT
DURCHEINANDER VS. FREIWILLIG
ANGST VS. HERAUSFORDERUNG
ZIELLOS VS. ZUSAMMEN
Demenz gilt in der öffentlichen Wahrnehmung
fast immer als der Begriff für ein negativ, defizitär
oder auch angstbesetztes Krankheitsbild und wird
meist lediglich unter medizinischen und/ oder finanziellen
Aspekten erörtert. In Deutschland leben
ca. 1,2 Millionen Menschen mit Demenz, ca.
70% davon werden in häuslichem Umfeld betreut
- vor allem in den ländlichen Gebieten sind sie in
familiären Strukturen eingebunden. Jedoch fehlt
dieser häuslichen Pflege oft die ergänzende Unterstützung.
Die restlichen 30% leben in Einrichtungen
der Altenhilfe, meist in Alten-Pflegeheimen,
da alternative Wohn- und Lebensformen bisher
noch eine eher untergeordnete Rolle spielen, diese
erst langsam entstehen.
Aus der Perspektive der Einrichtungen der Altenhilfe
sind ca. 50 - 70% der Bewohner dem Personenkreis
der an Demenz erkrankten Personen zuzuordnen
und eine demenzielle Erkrankung gilt
zwischenzeitlich als häufigster Grund für eine
Heimübersiedlung.
Demenz ist der Oberbegriff für Erkrankungsbilder,
die mit einem Verlust der geistigen Funktionen
wie Denken, Erinnern, Orientieren und Verknüpfen
von Denkinhalten einhergehen. Menschen mit
Demenz erleben im Verlauf ihrer Erkrankung vielschichtige
Beeinträchtigungen, letztendlich bedeutet
an einer Demenz zu erkranken, perspektivisch
an der Bewältigung des Alltags zu scheitern.
Allerdings muss immer bedacht werden, dass
Menschen mit Demenz natürlich keine homogene
Gruppe bilden. Sie unterscheiden sich u.a. durch
die Art der Demenz, das Stadium der Erkrankung,
die Ausprägung der Symptome, den Grad der Mobilität
und der Persönlichkeitsstruktur. Für alle
Menschen mit Demenz ist wichtig, die Selbstachtung
und -bestimmung zu erhalten, mithin ein positives
Fremdbild zu erfahren. Daher reagieren viele
Betroffene zunächst mit Bagatellisierung der
Krankheit, mit Verleugnung, Projektion, Angst
und Scham, sozialem Rückzug, Depressionen und
Verzweiflung.
Dies zeigt deutlich, dass die kognitiven und intellektuellen
Kompetenzen der Menschen zwar zunehmend
eingeschränkt sind, die emotionalen
und sozialen Kompetenzen aber nach wie vor uneingeschränkt
präsent sind. Daraus leitet sich die
Frage ab, was Menschen mit Demenz brauchen,
welche Hilfsangebote für sie wirksam sein können.
Grundsätzlich sollten die verschiedenen Möglichkeiten
und Inhalte der Betreuung, Begleitung und
Versorgung jeweils an den jeweiligen Menschen
und dessen Bedarfslage orientiert sein. Insgesamt
geht es bei der Begleitung und Pflege von Menschen
mit Demenz darum, eine „neue Kultur des
Helfens“ zu entwickeln, Verantwortung zu übernehmen
und dafür die entsprechenden Voraussetzungen
zu schaffen – immer auf der Grundlage einer
ethischen und akzeptierenden Grundhaltung.
Denn eine Definition bzw. Wahrnehmung der
Menschen mit Demenz ausschließlich über das
Krankheitsbild ist ethisch und fachlich inakzeptabel.
Um den unterschiedlichen Lebensstilen und
Bedürfnissen Rechnung zu tragen, sind entsprechende,
angemessene Unterstützungsformen zu
entwickeln, jeweils im Zusammenspiel von pflegerischen
/ therapeutischen/ medizinischen Fachkräften,Angehörigen
und freiwillig bzw. bürgerschaftlich
Tätigen. Die Begleitung von Menschen mit
Demenz sollte nicht kritiklos nur den so genannten
Spezialisten überlassen bleiben, auch Angehörige
und Freiwillige sind als Experten einzubinden.
Gemeinsam kann dann auf die jeweiligen Bedürfnisse
der Menschen mit Demenz eingegangen
werden, bspw. dem Bedürfnis nach Bewahrung
der Identität, nach Zuwendung und Geborgenheit,
Sicherheit und Schutz, aber auch nach sozialer
Anerkennung und Einbindung, nach Erfolgserlebnissen
und Anerkennung und ebenso nach
Spaß und Freude – auch danach, Sexualität zu leben.
Generell geht es um die Befriedigung der
Grundbedürfnisse. In allen Kontakten und Begegnungen
ist immer zu berücksichtigen, dass nicht
die Defizite im Vordergrund stehen, sondern die
Erhaltung der Individualität und die Wahrnehmung
der Fähigkeiten und Kompetenzen eines jeden
Einzelnen.
Auf der Handlungsebene kann dies bedeuten,
dass eine wertschätzende Grundhaltung angenommen
und bspw. auch auf eine angemessene
Kommunikation geachtet wird. Generell sollte den
Menschen mit Demenz eine größtmögliche Selbständigkeit
z.B. bei Körperpflege oder Nahrungs-
aufnahme eingeräumt und die „Beschäftigung“
den persönlichen Interessen angepasst werden.
Wie bei jedem Menschen ist eine positive Verstärkung
und die Vermittlung von Interesse und Zuneigung
wichtig, das Unterstreichen der liebenswerten
und nicht der herausfordernden Verhaltensweisen.
Für die begleitenden Menschen bedeutet dies
nicht nur, sich (neuen) Herausforderungen zu stellen,
sondern auch, den Zugang zu einer anderen
Realität zu bekommen, die eigenen Grenzen zu
erkennen und wenn möglich zu überschreiten.
Dies bedeutet auch, nicht in Aktionismus zu verfallen,
sondern individuell sich auf das Tempo und
die emotionalen und sozialen Gegebenheiten der
Menschen mit Demenz einzulassen. Dabei wird
die eigene Beziehungsfähigkeit gefordert und gefördert,
das eigene kommunikative Verhalten
muss reflektiert werden – und zusätzlich bietet
dies für die begleitende Person die Möglichkeit, an
der Lebensgeschichte und dem Erfahrungswissen
des Menschen mit Demenz zu partizipieren.
Menschen mit Demenz sind jedoch nicht nur von
einer (individuellen) angemessenen Beziehungsgestaltung
abhängig, sondern auch von gesellschaftlichen
und sozialpolitischen Rahmenbedingungen.
Großer Handlungsbedarf besteht vor allem darin,
Veränderungen anzustoßen, und das Thema Demenz
in den Kommunen und der Öffentlichkeit
transparent zu machen, diese zu sensibilisieren
und den Menschen mit Demenz so eine Teilhabe
am Leben in der Kommune bzw. der Gesellschaft
zu ermöglichen. Menschen mit Demenz müssen in
erster Linie als Mitbürger und nicht als Kranke
wahrgenommen werden. Dann kann auch ein
besseres Miteinander und ein größeres Interesse
an nachbarschaftlicher Hilfe bzw. bürgerschaftlichem
Engagement angeregt werden. Nicht zuletzt
können dann auch Versorgungslücken aufgezeigt
und zu deren Beseitigung beigetragen werden.
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