Schmerzmanagement in der Nephrologie - Fachverband ...

Schmerzmanagement in der Nephrologie
Oliver Vogler
1.4.1 Rezeptorschmerzen
Sonja Abeln,
Sind die klassischen Schmerzen, wie sie nach einer Gewebeverletzung auftreten. Sie äußern
sich dumpf, drückend, krampf- und oft auch kolikartig. Die Schmerzmelder, so genannte
Schmerzrezeptoren (= Nozizeptoren), werden im Gewebe, im Gelenk oder im Knochen
gereizt und leiten diese Information als Schmerzsignal weiter. Dies kann dabei durch direkte
mechanische Einwirkung (z. B. Messerschnitt), durch chemische (z. B. Säure), thermische (z.
B. Hitze) oder körpereigene Substanzen (z. B. Entzündungsbotenstoffe) ausgelöst werden.
Beispiele für Rezeptorschmerzen sind:
Akute Verletzungen, postoperativer Schmerz, Knochenbrüche, Osteoporose,
Sportverletzungen, Haut- und Schleimhautverletzungen, Gelenkerkrankungen (Arthrose oder
Rheuma), Entzündungen, gemischte Schmerzen und Nervenschmerzen.
1.4.2 Gemischte Schmerzen (Mischform aus Nerven- und Rezeptorschmerzen)
Man spricht von gemischten Schmerzen, wenn sowohl Rezeptorschmerzen als auch
Nervenschmerzen zugrunde liegen. Insbesondere bei Rückenschmerzerkrankungen und
Tumorschmerzen tritt die gemischte Schmerzform auf. Aber auch dem Arthroseschmerz oder
anderen Schmerzerkrankungen können in manchen Fällen sowohl Rezeptorschmerzen als
auch Nervenschmerzen zugrunde liegen.
Gemischter Schmerz ist nicht immer einfach zu diagnostizieren. Vielfach wird nur eine
Komponente identifiziert und die Therapie konzentriert sich nur auf diesen einen Aspekt. Das
führt zu einer unzureichenden Linderung der Schmerzen.
1.4.3 Nervenschmerzen (Neuropathische Schmerzen)
Sie führen auf eine direkte Schädigung oder Fehlfunktion einer schmerzleitenden Nervenfaser
zurück. Der Nerv selbst - und nicht der Schmerzrezeptor - löst den Schmerz aus. Die
Schädigungen im Nervensystem führen letztendlich zu einer übermäßigen Erregbarkeit der
Nervenzellen - sie leiten kontinuierlich Schmerzimpulse an das Gehirn weiter und führen zu
chronischen Schmerzen.
Bei Nervenschädigungen kommt es vor, dass der Schmerz nicht am Ort der Verletzung,
sondern an einer ganz anderen Körperstelle empfunden wird. So kann ein verletzter Nerv im
Rücken beispielsweise ausstrahlende Schmerzen in das Bein hinein verursachen. Er wird oft
als einschießend, elektrisierend, brennend und kribbelnd empfunden.
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