Schmerzmanagement in der Nephrologie - Fachverband ...
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<strong>Schmerzmanagement</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Nephrologie</strong><br />
Oliver Vogler<br />
6.1 Nicht-Opioid-Analgetika<br />
Sonja Abeln,<br />
Diese Analgetika wirken vorwiegend peripher, d.h. außerhalb des ZNS. Es s<strong>in</strong>d<br />
Schmerzmittel unterschiedlicher chemischer Struktur, die jedoch primär die<br />
Prostagland<strong>in</strong>synthese hemmen, <strong>in</strong>sbeson<strong>der</strong>e die Entstehung des Schlüsselenzyms<br />
Cyclooxygenase. Sie wirken zusätzlich antipyretisch (fiebersenkend) und zum Teil<br />
antiphlogistisch/antirheumatisch (entzündungshemmend). Im Allgeme<strong>in</strong>en werden sie zur<br />
Behandlung leichterer bis mäßiger Schmerzen sowie Entzündungen angewandt.<br />
Insbeson<strong>der</strong>e im H<strong>in</strong>blick auf e<strong>in</strong>e schon bestehende Nierenfunktionse<strong>in</strong>schränkung besteht<br />
bei Dauere<strong>in</strong>nahme o<strong>der</strong> missbräuchlicher Verwendung die fulm<strong>in</strong>ante Gefahr e<strong>in</strong>er<br />
irreversiblen weiteren Nierenschädigung. (vgl. Breuch, 2008, S.87)<br />
6.1.1 Acetylsalicylsäure<br />
Indikation: Kopf, Zahn- und Glie<strong>der</strong>schmerzen, Fieber, entzündliche Erkrankungen,<br />
Handels-<br />
Thrombozytenaggregationshemmng, beg<strong>in</strong>nende Tumorschmerzen,<br />
name: z. B. Aspir<strong>in</strong>, ASS-ratiopharm<br />
Regeldosis: 0,5 – 1g oral o<strong>der</strong> i.v. nach den Mahlzeiten<br />
Wirkdauer: ca. 4 Std.<br />
Elim<strong>in</strong>ation: hepatischer Abbau<br />
Dialysabilität: Die anfallenden Abbauprodukte s<strong>in</strong>d <strong>in</strong>aktive Metaboliten. Sie s<strong>in</strong>d ca.<br />
50 – 70% an Album<strong>in</strong> gebunden, allerd<strong>in</strong>gs im Körper wirkungslos.<br />
NW: gastro<strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale Beschwerden, Ulcusbildung möglich, allergische<br />
Haut- und Blutbildverän<strong>der</strong>ungen, Asthmaanfälle, Schleimhaut-<br />
Verän<strong>der</strong>ungen, Gefahr: Red-Eye Syndrom bei K<strong>in</strong><strong>der</strong>n!! (akute Leber- und<br />
Gehirnschädigung)<br />
KI: Magen- und Duodenalgeschwüre, Asthma bronchiale, an<strong>der</strong>e Anti-<br />
koagulantientherapie, Schwangerschaft, nicht bei K<strong>in</strong><strong>der</strong>n anwenden,<br />
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