Schmerzmanagement in der Nephrologie - Fachverband ...

Schmerzmanagement in der Nephrologie
Oliver Vogler
Sonja Abeln,
Schmerzlinderung führen. Es ist wichtig, die Schmerztoleranz eines Patienten hinsichtlich
einer adäquaten Schmerzkontrolle zu respektieren.
(vgl. Mc Caffery, 1997)
Schmerztoleranzschwelle:
Reizintensität, die man gerade so noch aushält.
Schmerzgedächtnis:
„Wer Schmerz erlitten, erinnert seiner sich“ (Cicero)
Die heiße Herdplatte:
Der Schmerz entsteht am Ort des Geschehens (Finger), wird aber erst wahrgenommen,
nachdem die Nervenfasern die Hitze registriert und ihre Erregung über das Rückenmark bis
zu unserem Gehirn weitergeleitet haben.
Das Gehirn stellt fest:
Es ist viel zu heiß und sorgt zeitgleich dafür, dass wir die Hand blitzschnell zurückziehen. Wir
halten sie unter kaltes Wasser und nach einer Zeit haben wir den Schmerz „vergessen.“
Wiederholt sich das Schmerzereignis jedoch immer wieder oder dauert über einen längeren
Zeitraum an, geraten die Nervenfasern am Ort des Geschehens in einen Dauer-Alarmzustand
und senden permanent Reize über das Rückenmark zum Gehirn. Sie werden empfindlicher für
ankommende Reize und irritieren auch eher unbeteiligte Nervenfasern in der Umgebung, die
nun ihrerseits ebenfalls Reize losschicken.
Veränderungen im Gehirn:
Zwischen den beteiligten Nervenfasern entstehen vor Ort Verknüpfungen, die einen
permanenten Kreislauf bilden, so dass ankommende Reize Schmerzen auslösen, auch wenn
diese normalerweise gar keine Beschwerden verursachen würden.
Die Nervenzellen können unter anhaltender Reizung oder Schädigung ihren genetischen Code
so verändern, dass Funktionsveränderungen auftreten können. Der Phantomschmerz zum
Beispiel wird durch so einen Mechanismus ausgelöst.
(vgl. Binggeli, 1998)
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