Schmerzmanagement in der Nephrologie - Fachverband ...

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Schmerzmanagement in der Nephrologie Oliver Vogler Diskussion / Interpretation der Ergebnisse Sonja Abeln, Die Patientenbefragung zum Thema Schmerz zeigt, dass viele Dialysepatienten relativ häufig Schmerzen haben. 56% der Befragten geben an in unregelmäßigen Abständen an Schmerzsymptomatiken während der Dialyse zu leiden, 12% schildern sogar eine ständige Belastung unter der Behandlung. Die Schmerzen äußern sich wie erwartet in den unterschiedlichsten Körperregionen und in den verschiedensten Schmerzarten. Zudem hat sich gezeigt, dass 22% der Schmerzpatienten eine Schmerzbehandlung während der Dialyse sehr wichtig finden, 25 % dies eher wichtig bis mittelmäßig und 20% als unrelevant empfinden. Die Schmerzintensität zeigt eine Neigung im unteren Level zwischen Stärke 1 – 6 mit einigen Spitzen im Bereich 9 – 10. Die Hälfte aller Befragten ist mit der Schmerzbehandlung unter der Dialyse zufrieden. Nur eine Quote von 4% findet die Behandlung nicht zufriedenstellend, 37% geben allerdings keine Angabe an. Die alternative Schmerzbehandlung wird von 31% der Patienten genutzt. Spitzenreiter sind hier die Physiotherapie sowie Massagen. Sowohl in dieser Sparte, als auch im Bereich der Schmerzerfassung liegt ein Informationsdefizit vor. Mit der umfassenden pflegerelevanten Bearbeitung des Themas zeigt sich ebenfalls, dass beim Pflegepersonal ein Schulungsbedarf im Bereich der Schmerzbehandlung besteht. Dieses ist durch Gespräche im Team, während der Befragung der Patienten, klassifiziert worden. Gerade im Bereich der komplementären Behandlungen dienen viele Maßnahmen zur fortschreitenden Linderung der Schmerzsymptomatiken. Die Entwicklung eines ganzheitlichen Schmerzmanagements in Dialyseeinheiten ist demzufolge vollkommen indiziert. In welchem Umfang dieses eingesetzt werden kann, hängt von vielen Faktoren ab. Ein wichtiger Multiplikator ist das fachliche Wissen des nephrologischen Pflegepersonals sowie eine adäquate Patientenberatung durch aller am Pflegeprozess beteiligten Berufsgruppen. Allein diese Maßnahmen können eine effiziente Unterstützung bieten, wie es in einigen Patientengesprächen erörtert wurde. 58
Schmerzmanagement in der Nephrologie Oliver Vogler Fazit Sonja Abeln, Schmerzmanagement ist eine Herausforderung an alle beteiligten Personen, sowohl Professionelle als auch Betroffene. Schmerzeinschätzung ist der rote Faden der Therapiesteuerung für medikamentöse und nicht- pharmakologische Maßnahmen. Die pharmakologische Therapie muss individuell adaptiert sein und ist die Basis des Schmerzmanagements. Die nicht- pharmakologischen Maßnahmen sind eine sinnvolle Ergänzung und geben den Betroffenen die Möglichkeit die Therapie aktiv mitzugestalten und die Situation zu bewältigen. Die nicht- pharmakologische Maßnahmen sind individuell abzustimmen, dabei ist wichtig: „Wovon profitiere ich persönlich am meisten?“ Pflegepersonal bedarf zeitgemäßer Schulung im Bereich der Schmerzbehandlung. Schmerzmanagement ist ein komplexes Thema, Patientenschulungen runden eine optimale Schmerzbehandlung ab. Durch Patientenschulungen kann die Ressource der Selbstpflege stärker aktiviert und gefördert werden. 59
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