Schmerzmanagement in der Nephrologie - Fachverband ...

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Schmerzmanagement in der Nephrologie Oliver Vogler Sonja Abeln, 6.2.1 schwache Opioide....................................................................................... 28 6.2.2 starke Opioide (BTM) ................................................................................... 29 7. Was kann Pflege leisten? ................................................................................. 30 7.1 Fachassistenz Algesiologie (Pain Nurse) .................................................... 31 7.2. Expertenstandard Schmerzmanagement des DNQP................................. 32 8. Komplemetärtherapien..................................................................................... 33 8.1 Physiotherapien............................................................................................... 35 8.2 K- / Chiro / Medi -Taping ............................................................................... 35 8.3 Elektrotherapie / TENS................................................................................... 37 8.4 Oberflächenmassagen................................................................................... 38 8.5 Lagerungen und Positionswechsel.............................................................. 38 8.6 Akupunktur...................................................................................................... 38 8.7 Homöopathie.................................................................................................... 39 9. Patientenbefragung zur Schmerzerfassung.................................................. 40 9.1 Darstellung der Auswertungsergebnisse..................................................... 41 Diskussion / Interpretation der Ergebnisse................................................ 58 Fazit................................................................................................................ 59 Literaturverzeichnis...................................................................................... 60 Anhang........................................................................................................... 63 Aufschlüsselung der einzelnen Beiträge: ................................................... 63 Eidesstattliche Erklärung ............................................................................ 65 IV
Schmerzmanagement in der Nephrologie Oliver Vogler Einleitung/Zielstellung Sonja Abeln, Schmerzen begegnen dem Pflegepersonal bei der Arbeit mit Dialysepatienten fast täglich. Schmerzen sind allgegenwärtig und sind doch oftmals nur einen kurzen Augenblick im Bewusstsein vom Pflegepersonal. Ein Gespräch, eine Rücksprache mit dem behandelnden Arzt und schon gibt es eine Schmerztablette. Pflege wird häufig mit dem Thema Schmerz konfrontiert, dennoch lässt es das betreuende Personal manchmal ratlos und überfordert dastehen. Ursache ist beispielsweise mangelndes Wissen sowie falsche Überzeugungen aller beteiligten Berufsgruppen. Die Selbsteinschätzung wird als Basis eines Therapiekonzeptes zur Erfolgsmessung und zur Therapieanpassung in den meisten Fällen nicht durchgeführt. Patienten klagen während einer Behandlung über unterschiedlichste dialysespezifische Schmerzen wie z.B. Punktions- und Dialysekatheterschmerzen, Krämpfe oder schmerzende Beine. Lagebedingte Schmerzen sowie durch Zusatzerkrankungen hervorgerufene Gelenk-, und Knochenschmerzen, aber auch psychische Auswirkungen einer jahrelangen Dialysetherapie treten auf. Einige Patienten äußern solche Symptome, andere haben eine starke Unruhe oder weinen still. Manche Betroffene äußern sich auch in Form von Ärger oder Wut als Ausdruck der Hilflosigkeit. Schmerzen sind vielfältig, können physisch, psychisch oder kombiniert auftreten. Im Zusammenhang mit einer chronischen Niereninsuffizienz stellt sich der Schmerz teilweise sogar in den Hintergrund und wird mit seinen Auswirkungen unterschätzt. Vor allem chronische Schmerzen haben ähnlich der Niereninsuffizienz, eine große Auswirkung auf die Lebensqualität. Die genauere Befragung und Einschätzung der Priorität des Schmerzes dialysepflichtiger Patienten soll einen Einblick darüber geben, welchen Stellenwert dieses Thema im Alltag hat. Ziel dieser Facharbeit ist es, dass das Thema „Schmerz“ bewusster vom Personal wahrgenommen und eingeschätzt werden kann. Es soll stärker in der fachgerechten Betreuung der Dialysepatienten integriert werden und somit dem Patienten ein Stück zurück gewonnene Lebensqualität geben. 1
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