Schmerzmanagement in der Nephrologie - Fachverband ...

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Schmerzmanagement in der Nephrologie Oliver Vogler 1.6.4 Smiley-Analog Skala (SAS) Sonja Abeln, Sie besteht aus 5–6 Smiley-Gesichtern, die den aktuellen Schmerzzustand wiedergeben sollen. Der Betroffene wählt das Gesicht aus, das seinem eigenen Schmerzempfinden am nächsten kommt. Dies ist gut in der Altenpflege einsetzbar. Demenzerkrankte Menschen können mit Hilfe dieser Skala noch lange eine aussagekräftige Auskunft über ihren aktuellen Schmerz geben. Ebenfalls gut bei Kindern ab dem 3.–4. Lebensjahr einsetzbar. Abb. 3 www. physiotherapeuten.de Es gibt keine Empfehlung dafür, wie häufig die Skalen anzuwenden sind, vielmehr muss für jeden Betroffenen individuell eine Entscheidung getroffen werden. Auch wenn die Skalen weitgehend selbsterklärend sind, ist eine Einweisung in den Gebrauch empfehlenswert. So lassen sich Veränderungen in den Verhaltensweisen des Patienten über einen Zeitraum besser 16
Schmerzmanagement in der Nephrologie Oliver Vogler Sonja Abeln, nachvollziehen. Es gibt keine Empfehlungen, wann zum Beispiel ein Schmerzmittel gegeben werden sollte. Unter Berücksichtigung der Gesamtsituation muss daher jeweils eine Einzelfallentscheidung getroffen werden. Klar ist aber, dass ein Anstieg der Punktzahl als Indikator für die Zunahme von Schmerzen, eine verminderte Punktzahl als Hinweis auf weniger Schmerzen bzw. auf den Erfolg der Schmerztherapie zu werten ist. (vgl. Pflegezeitschrift, 6/2007 S. 308ff.) 1.6.5. Das Schmerztagebuch Die in den beschriebenen Schmerzskalen erfassten Werte kann der Patient in einem Schmerztagebuch schriftlich festhalten. Das über einen längeren Zeitraum geführte Tagebuch dient dazu, die eigene Wahrnehmungsfähigkeit hinsichtlich des empfundenen Schmerzes zu fördern. Es ist auch hilfreich, um selbst kleine Erfolge der Therapie feststellen zu können. Außerdem soll das Führen eines Schmerztagebuches aufzeigen, wie und wann Schmerzen auftreten. So kann es helfen eventuelle Schmerzauslöser herauszufinden und den Verlauf der Schmerzen zu dokumentieren. Ziel ist es, den Betroffenen auf eine für ihn optimale Schmerztherapie einzustellen. Hinweise dazu: Das Tagebuch sollte immer bei sich getragen werden. Nur so können jederzeit Eintragungen vorgenommen, Schmerzen mit Hilfe der Schmerzskala beurteilt und im Tagebuch dokumentiert werden. Eine weitere Dokumentation von Schmerz-Ort, Zeitraum, Situation (z.B. etwas Besonderes gegessen, starke Aufregung etc.) und Medikamentengabe in Dosierung/Uhrzeit kann erfolgen. Das Tagebuch sollte mindestens über zwei Wochen geführt und zu jedem Arztbesuch mitgenommen werden. (vgl. Fischer-Börold und Zettl, 2006 S.39-41) 1.6.6 Beurteilung von Schmerz bei Demenzerkrankten Es wird das Verhalten des Betroffenen von einer außen stehenden Person (meist einer Pflegefachkraft) beobachtet und in einem vorgegebenen Fragebogen dokumentiert. Diese Handhabung ist einsetzbar bei an demenziell erkrankten Personen, die sich verbal nicht über ihr eigenes Schmerzempfinden äußern können. BESD wurde unter dem Namen Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) in den USA von Warden et al.(2003) entwickelt. Neben der deutschen Fassung (Basler et al. 2006) gibt es eine italienische Version (Costardi et al. 2007). Erarbeitet wurde die deutsche Version vom Arbeitskreis Alter und Schmerz der Deutschen Gesellschaft zum Studium des Schmerzes (DGSS). Im Arbeitskreis vertreten sind Ärzte, Psychologen und Pflegefachpersonen. BESD besteht aus den Items Atmung, negative 17
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