Reflexe Ausgabe September 2007 - vdms

periartikulären Weichteilstrukturen, wie
Muskelgewebe, Sehnen, Insertionen, Bänder
und Kapselanteile mit der simultanen
Längs- und Querdehnung dieser Strukturen
unter einer passiven Gelenkmobilisation.
Terrier bezeichnet die Kombination
eines Massagehandgriffs mit der passiven
Gelenkbewegung als «Manöver». Für jede
Gelenksregion und für jeden Wirbelsäulenabschnitt
entstand in seiner «Werkstatt»
ein umfangreiches Behandlungsprogramm,
das mit gewebsspezifischer Massage und
lokalisierter Dehnung eine vor Terrier
unbekannte Reiz- und Reflextherapie für
arthromuskuläre Beschwerdebilder entstehen
ließ. Mit seinen Erfahrungen als Manualtherapeut
ergänzte er sein Verfahren
durch Gelenkspieltechniken. So wird bei
einzelnen Manövern Traktions- oder Gleitmobilisation
eingesetzt. Eine Spezialität
sind sogenannte Lateralisationstechniken
für Scharniergelenke. Hierbei wird durch
rhythmische Adduktion und Abduktion
die Gelenkspalte zum «Klaffen» gebracht.
Damit soll das Gelenkspiel verbessert und
kleine Kongruenzstörungen und tonische
Sperren beseitigt werden.
Für seine Massage erfand der in klassischer
Massage ausgebildete Arzt eine
völlig neuartige Technik. Häufig beteiligen
sich beide Hände gleichzeitig an der Massage,
wobei eine Hand als «Kontakthand»
den Massagegriff ausführt, während die
andere Hand als «Druck- oder Führungshand»
eingesetzt wird. Dadurch wird die
Massagehand von ermüdender Arbeit
befreit und kann so Gewebstastaufgaben
übernehmen, die für jede therapeutische
Massage unbedingt erforderlich ist und
wesentlich die Dosierung der Massage gestaltet.
In der Manipulativmassage wird
das «mechanische Reizpotential» der Hände
wie bei keiner anderen Technik eingesetzt.
Neben der Massage mit den Fingerkuppen
wird mit einzelnen Fingergliedern
oder dem Daumen als «Werkzeug» gearbeitet.
Aber auch die Knöchel, die ulnare
Handkante und bei einigen Manövern sogar
die weiche Beugeseite des Unterarms.
Bei anderen Manövern wird die klassische
Ein- oder Zweihandknetung eingesetzt.
Die Erfahrung, daß Druck eine schmerzverdeckende
Wirkung besitzt, führte Terrier
zum Einsatz von «Schmerzklammer»-
griffen an Gelenken.
Wer mit der mobilisierenden Massage
nach Terrier arbeitet, erhält durch den
Wechsel von Dehnung und Entspannung
deutlich mehr Tastinformationen, besonders
über tiefliegende Muskeln und Sehnen.
Die gezielte örtliche Dehnung der
gelenknahen Weichteilstrukturen ist aus
jeder Winkelstellung des Gelenkes möglich
und wirksam, also auch noch bei
stark eingeschränkter Beweglichkeit.
Für die oft erforderliche Massage von
Myotendinosen und reflektorischen Muskelverspannungen
in Muskelbäuchen, die
mit der Manipulativmassage nicht erreicht
werden, setzen wir gerne die von der norwegischen
Schule von Evjenth entwickelte
Funktionsmassage ein. Hier wird wie bei
der Manipulativmassage der Muskel oder
die Sehne aus angenäherter Stellung unter
Druck massiert und gleichzeitig gedehnt.
Differentialtherapeutisch empfehlen wir
weiterhin die Quermassage nach Cyriax.
Diese Methoden, denen die kontrollierte
Dehnung von Weichteilstrukturen gemeinsam
ist, wirken, wie noch später erwähnt
wird, über die Stimulation der Propriozeptoren.
Die mobilisierende Massage findet bei
Terrier bei schwereloser Lagerung des Gelenkes
und der jeweiligen Gliedmaße statt.
Dazu wird die behandelte Gelenksregion
meist mit beiden Händen großflächig
und gelenknah erfaßt und in einen sehr
engen «schienenden» Kontakt zum Therapeuten
gebracht. Arm und Bein werden
zum Beispiel bei der Schulterbehandlung
im Sitzen und bei der Hüftbehandlung in
Seitenlage jeweils von einem Unterarm
des Behandlers getragen, wie bei einer
Schlingenaufhängung. Zur Mobilisierung
Schulterbehandlung
(Ausgangsstellung)
des Kniegelenkes während der Massage
stellt der Therapeut ein gebeugtes Bein
auf den Behandlungstisch und lagert
das Bein des Patienten auf seinem Oberschenkel.
Die schwerelose Lagerung, die
Schienung unmittelbar am Gelenk und der
enge körperliche Kontakt, Terrier nennt
das «mechanische Solidarisierung», bildet
die Voraussetzung für die muskuläre Entspannung
des Patienten und ermöglicht
die sichere Führung des entlasteten Gelenks
im schmerzfrei verbliebenen Bewegungsraum.
Das Arbeiten mit sehr kurzen
Hebeln gestattet ein völlig anstrengungsfreies
und kraftsparendes Mobilisieren
auch schwerer Gliedmaßen durch geringe
Schwerpunktverlagerungen und minimale
Rotationsbewegungen des Behandlers.
Die Mobilisation vermeidet schädliche
Kompression, nutzt häufig die bewegungserleichternde
Wirkung der Traktion
und erweitert indirekt den schmerzfreien
Bewegungsraum des Gelenkes durch die
Beseitigung muskulärer Verspannung. Die
angestrebte Entspannung der gelenkeigenen
Muskeln wird durch die rhythmische
Wiederholung der Manöver gefördert.
Der wiederholte Wechsel von Dehnung
und Lockerung von agonistisch und antagonistisch
tätigen Muskeln, Sehnen und
Kapselbandstrukturen macht die rasche
Beseitigung von Muskeldysbalancen verständlich.
Die Manipulativmassage
erteilt mechanische Reize an
die Sinnesorgane des Stützund
Bewegungsapparates.
Schulterbehandlung
(Endstellung)
M E T H O D E N P O R T R ÄT P R A X I S
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September 2007 Reflexe