Reflexe Ausgabe September 2007 - vdms

P R A X I S P R A X I S
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Abb. 14 4-neben-4-Fingerkreise zwischen
Axilla und «Terminus»
Abb. 15 Wechselweise Drehgriffe am
Oberarm
Abb. 16 Rundumödemgriff
hen die Axilla, die Therapie erfolgt über
das laterale, cephale Lymphgefäßbündel
zum Venenwinkel. Überall, wo es bei der
Behandlung des Armes sinnvoll ist, werden
Ödemgriffe in den Behandlungsablauf
mit eingebaut. (Abb. 14. 15. 16)
Der Patient dreht sich auf den Bauch,
wir beginnen mit der Nackenbehandlung:
Mit flächigen, stehenden 4-Finger-Kreisen
im Bereich des «Terminus» (Abb.17), des
Nacken-Hinterhaupts und der Schulterkante
beginnt die Behandlung von hinten. Es
folgt, analog zur Behandlung von vorne,
die Vorbehandlung der gesunden Rückenseite
und mit großflächigen Griffen von
der betroffenen zur gesunden Rückenseite
über die sagittale Wasserscheide. Über die
Intercostal- und Intervertebralräume versuchen
wir wiederum einen zusätzlichen
Abflussweg in die Tiefe zu fördern.
Zuletzt wird der ödematisierte Arm
noch einmal nachbehandelt, mit großflächigen,
tiefeingehenden Griffen, und, falls
erforderlich, mit Ödemgriffen wird besonders
der Oberarm behandelt (Abb.18).
Nach der manuellen Lymphdrainage
folgt entweder die Kompressionsbandagierung
(Abb.19) oder das Anziehen des
Kompressionstrumpfes (Abb.20, S.22). Bei
der Versorgung mit einem Kompressionsstrumpf
muss darauf geachtet werden, dass
es sich um einen maßgefertigten Kompressionsstrumpf
handelt. Er muss flachgestrickt
sein mit Naht. Gewöhnlich reicht
die Kompressionsklasse 2, bei Lähmung
darf die Klasse 1 wegen der fehlenden Sensibilität
nicht überschritten werden.
nachts gibt es spezielle Nachtstrümpfe,
oder aber der Patient benutzt einen «alten
ausgedienten» Armstrumpf, der nicht
mehr so stramm am Arm sitzt. In der Kompressionsbestrumpfung
oder in der Kompressionsbandage
werden die Bewegungsübungen
durchgeführt. Die Kompression
wirkt auf die Skelettmuskulatur als Widerlager.
Bei jeder Muskelkontraktion im betroffenen
Arm wird die Lymphflüssigkeit
in den Lymphgefäßen den Klappen folgend
weitertransportiert.
Patienteninformation unerlässlich
Zum Abschluss dieses Artikels soll
noch erwähnt werden, dass wir Therapeuten
während einer Behandlungsserie
die Patienteninfo nicht vernachlässigen
dürfen. Es ist erstaunlich, wie wenig manche
Betroffene über die Entstehung eines
Armlymphödems wissen; sie kennen die
Verhaltensmaßnahmen im Alltag nicht
und sind deshalb meistens dankbar, mit
jemandem, der kompetent ist, über dieses
Thema zu sprechen. Die Deutsche Gesellschaft
für Lymphologie hat ein Merkblatt
für armlymphödemgefährdete Patienten
erstellt. Unter www.dglymph.de kann im
Internet Kontakt aufgenommen werden. l
Literaturhinweis
Eigene Aufzeichnungen beim Unterricht
von Herrn Dr. Asdonk 1979 -1984 im
Lehrinstitut für Lymphologie an der
Feldbergklinik.
Földi, M., Lehrbuch der Lymphologie, S.
Kubik (Hrsg), Urban & Fischer
Herpertz, Ulrich, Ödeme und Lymphdrainage,
Schattauerverlag
Peter Volk
Abb. 17 Stehende 4-Fingerkreise im «Terminus»,
Behandlung von hinten
Es gibt Armstrümpfe mit separatem
Handteil oder aber als Ganzes gefertigte.
Der Kompressionshandschuh kann mit
oder ohne Fingerling gestrickt werden. Für
A U T O R
Fachlehrer für Lymphdrainage- und
Ödemtherapie DGL
Hauptstr. 91
D-79297 Winden i.E.
Es ist erstaunlich, wie
wenig manche Betroffene
über die Entstehung eines
Armlymphödems wissen.
Abb. 18 Nachbehandlung des ödematisierten
Oberarms
Abb. 19 Patientin mit Kompressionsarmstrumpf
Reflexe September 2007