Reflexe Ausgabe September 2007 - vdms

Schöpfgriffe:
Bei diesen Griffen – die entweder einhändig
oder beidhändig wechselweise ausgeführt
werden – kommt der Daumen den
vier Fingern kreisend flächig entgegen,
deshalb werden diese Griffe auch «gegensinnige
Daumen-Hand-Kreise» genannt.
Quergriffe:
Der Quergriff ist zusammengesetzt, die
eine Hand «schöpft» mit dem Schöpfgriff,
die andere gibt mit einem abgeänderten
Drehgriff «weiter», deshalb nennen wir
Grundsätzlich gilt für Ödemgriffe:
Jeder Griff dauert in der Ausführung so
lange, wie das Ödem unter den Fingern
des Therapeuten spürbar nachgibt. Darin
unterscheiden sich diese Griffe wesentlich
von denen der manuellen Lymphdrainage.
Dort gilt der Grundsatz: Jeder Griff dauert
ca. 1 Sekunde.
Befunderhebung
Vor Beginn der Behandlung wird eine
Befunderhebung durchgeführt; sie besteht
im Wesentlichen aus der Anamnese, der
Abb. 1 Einseitiges Armlymphödem nach
totaler Mastektomie
A R M LY M P H Ö D E M P R A X I S
diesen Griff im Unterricht auch «schöpfen,
Inspektion und der Palpation. Dazu kom-
weitergeben».
men noch einige Zusatztests. Hier nun einige
wenige Punkte der Befundaufnahme:
Stehende Kreise:
Sie werden bei der Behandlung ein-
oder beidhändig, mit 4 neben 4 Fingern auf
Anamnese
Generell stellen sich immer die Fragen:
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Lymphknoten oder aber auch mit 4 auf 4
«Was empfinden Sie, weshalb kommen
Fingern zur Intensivbehandlung eingesetzt.
Sie in die Lymphdrainagebehandlung,
Abb. 2 Brusterhaltende Mamma-OP
haben Sie irgendwelche Probleme?». Bei
Ödemgriffe:
Die Erfahrung hat bei der Behandlung
der speziellen Befragung des Patienten
interessiert uns besonders, was gemacht
von sekundären Lymphödemen gezeigt,
wurde. Es gibt sehr viele Variationsmög-
dass die Griffe der manuellen Lymphdraina-
lichkeiten bei der Operation. Die totale
ge im Lymphödemgebiet nicht ausreichend
Brustentfernung (Abb.1), die brusterhal-
sind. In der Feldbergklinik Dr. Asdonk,
tende Operation (Abb.2), die Entfernung
der damals ersten und einzigen lympholo-
des Tumorknotens, aber auch die beidsei-
gischen Klinik in Deutschland, haben sich
tige Mammaamputation (Abb.3). Bei allen
am Patienten bei der Therapie die spezi-
Operationsverfahren fragen wir immer
ellen Ödemgriffe entwickelt, welche Frau
nach der Entfernung evtl. von Achsel-
Bartetzko-Asdonk in den frühen 80er Jah-
lymphknoten.
Abb. 3 Doppelseitige Mammaamputation
ren veröffentlichte.
Danach stellt sich die Frage nach der
Ödemverdrängungsgriffe:
Durch langanhaltende flächige Griffe
Bestrahlung. Wer in seiner Lymphdrainagepraxis
Patienten betreut, die vor 30
(manchmal 20- 30 Sekunden), wird der
Jahren bestrahlt wurden, kennt den Un-
ultrafiltrative Anteil der Ödemflüssigkeit
terschied zu denjenigen, welche heute
über eine Steigerung der Reabsorption in
bestrahlt wurden. Heutzutage sieht man
die Blutkapillaren, aber auch über die Fül-
in den meisten Fällen an der Haut keine
lung der Lymphkapillaren beseitigt. Diese
Bestrahlungsanzeichen, man muss den
Griffe werden ein- oder beidhändig ausge-
Patienten danach fragen.
führt und an speziellen Körperstellen z.B.
an Gelenken mit abgeänderten Variationen
angewendet.
Eine Tumortherapie kann auch nur
durch Bestrahlung alleine, ohne Operation
Abb. 4 Operierte Patientin mit Mamma-
Karzinom während der Bestrahlung
durchgeführt werden.
Ödemverschiebegriff
Durch langsam tief eingehende Griffe
soll die eiweißreiche Ödemflüssigkeit
Eine weitere Frage lautet: «Wann war
die Operation und wann die letzte Bestrah-
Es gibt durchaus die
durch -Gewebsspalten entlang fibrillärer
Strukturen verschoben werden, bis die
lung?» Es gibt durchaus auch die Möglichkeit,
während der Bestrahlung (Abb.4)
Möglichkeit, während der
Flüssigkeit von intakten Lymphgefäßen
aufgenommen und mit Hilfe der Lymphva-
oder Chemotherapie zu behandeln. Das
bestrahlte Gebiet wird ausgelassen und die
Bestrahlung oder Chemo-
somotorik weiterbefördert werden kann.
Auch diese Ödemgriffe werden in ver-
gesamte Behandlung im Sinne der Schonung
durchgeführt. Der Therapeut muss
therapie zu behandeln.
schiedenen Ausführungen angewendet.
sich aber, bevor er solch eine Behandlung
September 2007 Reflexe